ITU en Pediatria

Una de las infecciones pediátricas más frecuentes en pacientes pediátricos. Especialmente grave en menores de 3 meses. (según otros autores, en menores de 1 año).
1. ITU
  1. aislamiento significativo de gérmenes en urocultivo, y citoquímico anormal en presencia de síntomas sistémicos o urinario
2. BACTERIURIA ASINTOMATICA
  1. bacterias significativas en orina en ausencia de síntomas
3. ETIOLOGIA
  1. Gram (-) más frecuentes Escherichia Coli (54-67%) → más común Klebsiella (6-7%) Proteus (5-12%) Enterococcus (3-9%) → más en neonatos Pseudomonas (2-6%)
CLASIFICACIÓN SEGUN
1. LOCALIZACIÓN
  1. Alta (pielonefritis aguda): afectación del parénquima renal y/o pelvis renal.
  2. Baja (cistoouretritis): afectación de la vejiga urinaria y/o uretra
2. SEVERIDAD
  1. Leve: los niños experimentan síntomas leves y pueden tomar líquidos y medicamentos orales, a menudo debido a una infección del tracto urinario inferior.
  2. Grave: síntomas más graves, como vómitos persistentes, deshidratación o fiebre >39 C.
3. EPISODIO
  1. Primera ITU : puede ser un signo de anomalías anatómicas y se recomienda evaluación anatómica.
  2. TU recurrente : > 3 ITU bajas en 1 año/ > 2 pielonefritis entre 6 meses y 1 año/ > 1 pielonefritis + >1 ITU baja en 1 año. ≥ 3 ITU afebriles / ≥ 2 ITU febriles / 1 episodio febril y uno afebril (en la vida – en pediátricos)
    1. ✓ Persistente: Reaparición del mismo microorganismo en menos de 6 semanas.
    2. ✓ Reinfección: cultivos (+) para diferentes microorganismos con recurrencia de ITU > 6 semanas
4. SINTOMAS
  1. Bacteriuria asintomática: atenuación de bacterias uropatógenas por parte del huésped, o colonización de la vejiga por bacterias no virulentas que no activan respuesta sintomática. → solo tratar en embarazadas e inmunosuprimidos.
  2. ITU sintomática: Síntomas de micción irritativa, dolor suprapúbico, fiebre y malestar general.
5. COMPLICACIÓN
  1. No complicada: tracto urinario superior e inferior con morfología y fx normales, fx renal normal y un sistema inmunitario competente. Pueden ser manejados en forma ambulatoria seguido de una evaluación electiva de posibles anomalías anatómicas o funcionales de las vías urinarias
  2. . Complicada: Recién nacidos, evidencia clínica de pielonefritis, obstrucción mecánica o funcional del tracto urinario. Requieren hospitalización y antibióticos parenterales. Evaluación anatómica inmediata de vías urinarias para excluir presencia de anomalías.
JAQUELINE HERRERA TORRES

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