Exploración física del aparato reproductor masculino

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• Exploración Física del aparato genital masculino

• Anamnesis

• Inspección

• Pene -Piel. Inspecciona la piel en las superficies dorsal y ventral, así como en la base del pene.  -Prepucio (capuchón): Se retrae o se pide al px. que lo haga -> se visualiza si existe presencia de anormalidades.  -Glande.  -Se inspecciona la localización del Meato Uretral 

• Escroto -Piel. Levanta el escroto de manera que pueda inspeccionarse su cara posterior. Se observa la distribución del vello púbico - Contorno del escroto. Observa si venas, asimetría entre el hemiescroto izquierdo y el derecho, etc.  -Áreas Inguinales.   

• -Excoriaciones, inflamación, úlceras, cicatrices, nódulos, eritema, adenopatías, masas, tumefacciones, lesiones. 

• Palpación

• Hernias En caso de presencia de estas, se inspecciona:  -Sentado de manera confortable frente al paciente se inspeccionarán las regiones inguinales y los genitales en busca de masas y asimetrías. 

• Pene

• Se comprime el glande con suavidad entre los dedos índice por arriba y pulgar por debajo para inspeccionar el meato urinario y presencia de secreciones. 

• Se palpa el tallo del pene entre el pulgar y los dos primeros dedos, y se registra cualquier induración o presencia de dolor. 

• *En caso de que el paciente tenga prepucio, este se deberá retraer pidiéndoselo al paciente, antes de comenzar la exploración, y posterior a la palpación se colocara en su posición normal 

• Escroto

• Con técnica manual se palpa cada testículo y epidídimo entre el pulgar y los dos primeros dedos.

• Los testículos se toman con las dos manos, con los pulgares en ambos polos y la punta de los dedos de ambas manos. 

• Se palpa el contenido del escroto conforme se deslizan con cuidado los dedos hacia atrás y hacia el frente con la punta de los dedos de una mano frente a los de la otra sin cambiar la posición de las manos conforme cubren el escroto. 

• Se palpa el epidídimo en la superficie en la superficie posterior de cada testículo sin aplicar exceso de presión.

• Se palpa cada cordón espermático, que va desde el epidídimo hasta el anillo inguinal superficial (se debe sentir un poco rígido y tubular). 

• En caso de presencia de nódulos o tumefacciones, palparlas y describirlas. *Las tumefacciones se pueden explorar con transiluminación. (checar si se observa un halo rojo). 

• Hernia

• Se coloca la punta del dedo índice dominante en el borde inferior anterior del saco escrotal, manteniéndose en la superficie del testículo, y luego se mueve el dedo y la mano hacia arriba y hacia el anillo inguinal externo, con la invaginación de la piel escrotal debajo de la almohadilla de grasa peripúbica al lado de la base del pene. 

• Se sigue el cordón espermático en su trayecto ascendente a lo largo del ligamento inguinal

• Se localiza la abertura triangular con forma de ranura del anillo inguinal externo y su piso, y se palpa. 

• Se pide al paciente que tosa, y se palpa en busca de protuberancias o masas que se muevan contra la yema del dedo índice del médico mientras tose el paciente. 

• Se siguen las mismas técnicas con el mismo dedo dominante para explorar ambos lados. 

• Se palpa en busca de hernia crural (femoral) colocando los dedos en la cara anterior del muslo, en la región del conducto femoral. -> Se pide al px. que puje o tosa y se observa si hay alguna tumefacción o dolor al momento de la palpación. 

• Auscultación

• -> En caso de presencia de masas, se ausculta con el estetoscopio en busca de ruidos intestinales

• Valdés Arce Ricardo -Grupo: 3136

• Referencias:  --> Bickley, L. BATES Guía de exploración física e historia clínica. 11° ed. Editorial: Wolters Kluwer Health. Capítulo 13. Los genitales masculinos y las hernias. Pág. 616-634. --> Sánchez, E. (2019) Exploración Genital Masculino. Revisado: 01 septiembre, 2021. Recuperado de: https://www.youtube.com/watch?v=7oELp1VgSO0&t=1014s

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