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Description
Mind Map by Mely Garnica, updated more than 1 year ago
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Created by Mely Garnica
over 3 years ago
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TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL
EMBARAZO
- Constituyen una de las complicaciones más
habituales del embarazo y son responsables de
un importante porcentaje de morbimortalidad
tanto materna como perinatal
- En Ecuador la preeclampsia y eclampsia son las primeras
causas de muerte materna desde el año 2006 al 2014
- En Ecuador la preeclampsia y eclampsia son las primeras
causas de muerte materna desde el año 2006 al 2014
- Son multisistémicos y de causa desconocida
- Placentación anómala, hipoxia/isquemia placentaria,
disfunción del endotelio materno, inapropiada o
exagerada respuesta inflamatoria sistémica.
- Hallazgos clínicos
- Hipertensión arterial y proteinuria con
o sin anomalías sistémicas,
- En ausencia de proteinuria:
hipertensión asociada a
trombocitopenia
- Hipertensión arterial y proteinuria con
o sin anomalías sistémicas,
- Hallazgos clínicos
- Placentación anómala, hipoxia/isquemia placentaria,
disfunción del endotelio materno, inapropiada o
exagerada respuesta inflamatoria sistémica.
- Clasificación de la enfermedad
- Divide a la hipertensión del
embarazo en 4 categorías:
- Preeclampsia - Eclampsia
- Hipertensión crónica
- Hipertensión crónica con
preeclampsia sobreañadida
- Hipertensión gestacional
- Preeclampsia - Eclampsia
- Divide a la hipertensión del
embarazo en 4 categorías:
- Criterios de gravedad y/o afectación
de órgano blanco en preeclampsia
- Tensión arterial
- TAS ≥ 160 mmHg o TAD ≥ 110 mmHg*
- TAS ≥ 160 mmHg o TAD ≥ 110 mmHg*
- Recuento de plaquetas
- Trombocitopenia (< a 100 000 / μL)
- Trombocitopenia (< a 100 000 / μL)
- Función hepática
- Elevación anormal de enzimas hepáticas, dolor severo
en el cuadrante superior derecho del abdomen o a
nivel epigástrico que no cede a la medicación
- Elevación anormal de enzimas hepáticas, dolor severo
en el cuadrante superior derecho del abdomen o a
nivel epigástrico que no cede a la medicación
- Función renal
- concentraciones séricas de creatinina mayor (>) a 1.1 mg/dL
o el doble de las concentraciones séricas de creatinina
basales en ausencia de enfermedad renal
- concentraciones séricas de creatinina mayor (>) a 1.1 mg/dL
o el doble de las concentraciones séricas de creatinina
basales en ausencia de enfermedad renal
- Integridad pulmonar
- Edema pulmonar
- Edema pulmonar
- Integridad neurológica
- Afectación visual y/o neurológica de novo
- Afectación visual y/o neurológica de novo
- Tensión arterial
- Prevención primaria de la preeclampsia
- Clasificación de las embarazadas con
riesgo de preeclampsia
- 1 factor de riesgo alto
- Trastorno hipertensivo en embarazo anterior,
enfermedad renal crónica, enfermedad
autoinmune, diabetes 1 y 2, hipertensión crónica
- Trastorno hipertensivo en embarazo anterior,
enfermedad renal crónica, enfermedad
autoinmune, diabetes 1 y 2, hipertensión crónica
- 2 o más factores de riesgo moderado
- Primer embarazo, IMC >25, edad mayor o = a 40 años, embarazo
adolescente, hiperplacentación, intervalo intergenésico,
antecedentes preeclampsia, IVU, enfermedad periodontal.
- Primer embarazo, IMC >25, edad mayor o = a 40 años, embarazo
adolescente, hiperplacentación, intervalo intergenésico,
antecedentes preeclampsia, IVU, enfermedad periodontal.
- 1 factor de riesgo alto
- Administración de calcio
- La suplementación de calcio (> 1 g) disminuye de
manera significativa el riesgo para desarrollar
preeclampsia y el riesgo de parto prematuro,
- La suplementación de calcio (> 1 g) disminuye de
manera significativa el riesgo para desarrollar
preeclampsia y el riesgo de parto prematuro,
- ácido acetil salicílico
- Reduce el riesgo de muerte perinatal y
preeclampsia en mujeres con factores de riesgo
- En el tercer trimestre disminuye significativamente el
desarrollo de hipertensión gestacional y preeclampsia
en mujeres con alto riesgo para esta patología
- En el tercer trimestre disminuye significativamente el
desarrollo de hipertensión gestacional y preeclampsia
en mujeres con alto riesgo para esta patología
- Reduce el riesgo de muerte perinatal y
preeclampsia en mujeres con factores de riesgo
- Administración de
suplementos nutricionales
- No se recomienda medicamentos para
prevenir el embarazo, como vitamina C,D,E
magnesio, ácido fólico, prostaglandinas
- No se recomienda medicamentos para
prevenir el embarazo, como vitamina C,D,E
magnesio, ácido fólico, prostaglandinas
- Clasificación de las embarazadas con
riesgo de preeclampsia
- Diagnóstico
- Tensión arterial
- TAS ≥ 140 mmHg y/o la TAD ≥ 90 mmHg con
confirmación
- TAS ≥ 140 mmHg y/o la TAD ≥ 90 mmHg con
confirmación
- Determinación cualitativa y cuantitativa de proteinuria
- Valor ≥ 300 mg en orina de 24 horas, o relación
proteinuria/creatinuria en muestra aislada ≥ de 30
miligramos sobre milimoles
- Valor ≥ 300 mg en orina de 24 horas, o relación
proteinuria/creatinuria en muestra aislada ≥ de 30
miligramos sobre milimoles
- Equivalencias de proteinuria en tirilla reactiva.
- Negativa
- <30 mg/dL
- <30 mg/dL
- 1+
- 30 a 100 mg/dL
- 30 a 100 mg/dL
- 2+
- 101 a 300 mg/dL
- 101 a 300 mg/dL
- 3+
- 301 a 1000 mg/dL
- 301 a 1000 mg/dL
- 4+
- >1000 mg/dL
- >1000 mg/dL
- Negativa
- Tensión arterial
- Tratamiento
- Menos a 34 semanas
- Betametasona 12 mg IM glútea,
cada 24 horas, dos dosis, exámenes de laboratorio
- Betametasona 12 mg IM glútea,
cada 24 horas, dos dosis, exámenes de laboratorio
- Trastorno hipertensivo
- Nifedipina oral y labetalol, α metildopa
- Emergencia: hidralazina
- Nifedipina oral y labetalol, α metildopa
- Prevención eclampsia
- Sulfato magnesio
- Preeclamsia: 4 gramos impregnación y 10 gramos mantenimiento
- Eclampsia: 6 gramos impregnación y 20 mantenimiento
- Eclampsia: 6 gramos impregnación y 20 mantenimiento
- Preeclamsia: 4 gramos impregnación y 10 gramos mantenimiento
- Sulfato magnesio
- Menos a 34 semanas
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