DEDO EN GATILLO

Tenosinovitis estenosante
Afecta las poleas y tendones de la mano que flexionan los dedos.
La base de la polea de la polea se hincha demasiado y se constriñe el tendon.
1. CIRCULO VICIOSO:Atascamiento e inflamacion.
A veces en el tendon se forma un nodulo o hinchazon de su recubrimiento , esto produce el chasquido y el atascamiento del dedo pulgar
1. cuando el tendon de atasca esto produce mayor inflamacion.
  1. El dedo se traba y es dificil enderezarlo o flexionarlo.
CAUSAS
1. No se puede definir con claridad
  1. Artritis reumatoide, gota y diabetes.
    1. Ocasionalmente traumatismo en la base palmar del dedo.
      1. Traumatismos repetidos en trabajos manuales.
Aparece con mayor frecuencia en los dedos pulgar, medio, anular. (derecha)
1. El antecedente dela ocupacion del sujeto revelara el origen de la irritacion.
SEÑALES Y SINTOMAS
1. Se suele empezar con molestias en la base del dedo o el pulgar.
  1. Nodulo blando palpable en el area engrosada.
    1. El nodulo se puede palpar con el movimiento del tendon.
      1. El dedo comienza a trabarse y chasquear.
El fisioterapista.
1. Durante el examen se pide al paciente que cierre con fuerza la mano en puño y que acontinuacion extienda los dedos por completo.
  1. Paciente presenta chasquido en los dedos.
    1. Puede ser que al principio el paciente tenga dificultad al flexionar el dedo y despues tenga problemas tambien para expandir el dedo.
Grados evolutivos del dedo en resorte.
1. GRADO I : Dolor, historia de atrapamiento pero no palpable en el examen.
  1. GRADO II: Atrapamiento demostrable,
    1. GRADO III. Atrapamiento demostrable, extension no posible, incapacidad de flexion completa.
      1. GRADO IV: Atrapamiento demostrable, contractura fija en la flexion.
TRATAMIENTO
1. Objetivo del tratamiento: eliminar que se trabe y asi permitir el movimiento de flexion y extension completo.
  1. Uso de la ferula- medicacion antiinflamatoria.
    1. Modificacion de actividades (inflamacion)
      1. Inyeccion de corticoides en la zona al rededor del tendon.(dolor)
        CIRUJIA
        Abrir la polea de la base del dedo para que este se pueda mover libremente.
        De 0-4 dias mov.activas para articulaciones.
        4 retirar el vendaje y cubrir con una tira la herida.
        7-9 dias.- retirar suturas.
        9- 3 semanas.- mov. activas, pasivas y resistida.
        No suele ser necesaria la fisioterapia despues de corticoides.

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