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Doença de Alzheimer
Description
Mind Map on Doença de Alzheimer, created by Alessa Andrade on 03/10/2016.
Mind Map by
Alessa Andrade
, updated more than 1 year ago
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Created by
Alessa Andrade
almost 8 years ago
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Resource summary
Doença de Alzheimer
Epidemiologia
Mais comum demência (80% dos casos)
Prevalência 3 - 5% em > 65 anos
Atrofias
Córtex cerebral
Problemas linguagem
Hipocampo
Problemas de memória
Córtex entorrinal
leva a dilatação dos ventrículos
Leva aos sintomas
Perda transitória memória anterógrada
Perguntas repetitivas
Colocação de objetos em locais inadequados
esquecimento compromissos
esquecimento detalhes do cotidiano
déficit memória percebido pelo paciente ou por familiares
perda habilidades visual-espaciais
perda habilidade cálculo
critérios atuais
existência de demência
em fases avançadas
dependência crescente
progressão para estado acinética e muda
doença terminal
complicações de imobilidade (pneumonia; embolia pulmonar)
déficits cognitivos
diagnóstico disfunção branda
10% ao ano progredirão para DA
genética
herdança do gene epison 4 da apoproteina E (ApoE4)
3x mais risco de DA
aumenta produção de beta amiloide
ApoE
catalisa quebra de moléculas de beta amiloide
mutação na proteína precursora de beta amiloide (APP)
mutações nos genes PSEN 1 e PSEN2 (beta secretase)
envolvidos na produção dos peptídeos amiloides beta
amiloide beta se acumula no cérebro em concentrações neurotóxicas, insolúvel
OBS: quando solúvel, betamiloide é importante para: modulação glutamato, inibir autooxidação lipoproteinas e reduzir neurotoxicidade de ferro e cobre
fisiopatologia
acúmulo beta amiloide
desencadeia anormalidades da proteína Tau
disfunção neuronal
morte celular
desfosforilação GSK3
hiperfosforilação da Tau e desorganização do microtúbulo
"emaranhados neurofibrilares"
"placas senis"
placas amiloides
são neurotóxicas
Deficiência de Acetilcolina*
atrofia e degeneração dos neurônios colinérgicos subcorticais
sintomas
influência de outros sistemas
excesso de glutamato
produção de espécies reativas de oxigênio
TTT
Não há TTT curativo!
Ampliação da transmissão colinérgica*
inibidores da acetilcolinesterase (↓ quebra acetilcolina = ↑ na fenda sináptica)
Donepezila, 10mg/dia
de forma não competitiva
só esse pode ser usado na doença grave/avançada
Rivastigmina, 3-6mg 2x dia (SUS)
Galantamina, 8-12mg 2x dia
de forma competitiva
EA
desconforto gastrointestinal*
caimbras musculares
sonhos alterados
redução atividade cardiovascular (oscilação PA, síncope, arritmia, bradicardia)
se tornam ineficazes dentro de seis meses a um ano de uso
sintomático
melhorar qualidade de vida
Antagonista não competitivo NMDA
↓ glutamato
Memantina
EA
Cefaleia
Tontura
alucinações
dos sintomas comportamentais, agitação, alucinações, paranoia, ansiedade, depressão
Antipsicóticos
olanzapina
quetiapina
Antidepressivos seletivos da serotonina (5HT)
evitar uso de anticolinérgicos, benzodiazepínicos e hipnóticos sedativos!
Vitamina E
usado como antioxidante
melhora neurotoxicidade
melhora sintomas e qualidade de vida
retardar progressão
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