2641114
Description
Mind Map by francisco3091787, updated more than 1 year ago
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Created by francisco3091787
about 9 years ago
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Enfermedades
hipertensivas del
embarazo
- Tipos
- Hipertensión crónica
- Coexistencia de la hipertensión de novo antes de las
20 semanas, al igual si se tiene HTA antes del
embarazo
- Coexistencia de la hipertensión de novo antes de las
20 semanas, al igual si se tiene HTA antes del
embarazo
- hipertensión cronica con
preeclamsia sobre agregada
- pacientes con HTA que presentan descompensación
de las cifras tensionales y aparición o incremento de
proteinuria despues de las 20 semanas de gestación
- pacientes con HTA que presentan descompensación
de las cifras tensionales y aparición o incremento de
proteinuria despues de las 20 semanas de gestación
- Preeclampsia
- Se define como la hipertensión
gestacional asociada a proteinuria
significativa >300mg en 24hrs.
- + convulsiones
- eclampsia
- eclampsia
- + convulsiones
- Se define como la hipertensión
gestacional asociada a proteinuria
significativa >300mg en 24hrs.
- Hipertensión gestacional
- presion arterial mayor o igual a
140/80mmhg despues de la semana 20 de
gestación en una mujer que se encontraba
normal, en ausencia de proteinuria,
- presion arterial mayor o igual a
140/80mmhg despues de la semana 20 de
gestación en una mujer que se encontraba
normal, en ausencia de proteinuria,
- Hipertensión crónica
- Ocurren en aproximadamente 6-10% de los embarazos, en especial la
preeclampsia es una de las principales causas de morbilidad y causas de
mortalidad materna y fetal.
- PREECLAMPSIA
- multifactorial
asociado a:
- Factores maternos
- nuliparidad
- obesidad,
- antecedentes familiares de
preeclampsia o eclampsia
- preeclamsia en la gestación previa
- enfermedades como : HTA
crónica, enf renal, diabetes
mellitus, gestación múltiple,
trombofilias.
- Gestación múltiple que provoca
demanda metabólica incrementada
- edad >40años
- nuliparidad
- Factores placentarios
- defecto en la placentación y un fallo
en la reorganización de las arterias
espirales
- origen inmunológico aloingerto, fracaso en los
mecanismos normales de inmunotolerancia entre
trofoblasto y tejido materno, hay reacción inmune
- multíparas cuando cambian de pareja,
contacto previo con espermas
- citotrofoblasto no invade de manera adecuada
arterias espirales(Isquemia e hipoxia placentaria)
- defecto en la placentación y un fallo
en la reorganización de las arterias
espirales
- Fisiopatología
- Comienza probablemente con una isquemia
uteroplacentaria que da lugar a una estrés
oxidativo
- liberación de radicales libres, los cuales
provocan una inflamación, disfunción
endotelial, activación sistema de
coagulación
- esta disfunción endotelial causa un
desequilibrio en vasoconstrictores y
vasodilatadores de producción local(
prostaglandinas, prostaciclinas).
- vsoespasmo generalizado, disminución filtración
glomerular, vasocronstrición renal y lesión en su
membrana, aumento de la permeabilidad de proteínas,
oliguria
- Ocacionando edema y aumento de la angiotensina 2 y su sensibilidad y
con ello aumento de la PA.
- Ocacionando edema y aumento de la angiotensina 2 y su sensibilidad y
con ello aumento de la PA.
- Disminución de los productos
vasidilatadores óxido nitrico,
aumento endotelina
- vsoespasmo generalizado, disminución filtración
glomerular, vasocronstrición renal y lesión en su
membrana, aumento de la permeabilidad de proteínas,
oliguria
- la activación de los sistemas de
coagulación puede llevar a sx de
HELLP
- esta disfunción endotelial causa un
desequilibrio en vasoconstrictores y
vasodilatadores de producción local(
prostaglandinas, prostaciclinas).
- liberación de radicales libres, los cuales
provocan una inflamación, disfunción
endotelial, activación sistema de
coagulación
- Manifectaciones clínicas
- Dolor epigastrico, irradiado falco derecho,
acompañado de cefalea, acufenos, fosfenos,
edema de cara y pies, nausea y vomito
- clasificación
- Preeclampsia grave
- hipertensión arterial de > o igual a 160/110,
proteinuria 5g o tira reactiva 3+, oliguria <500ml,
edema pulmonar, cianosis, incremento DHL >600UI,
defectos ast,ast, plaquetas < de 150000, cretinina
>1.2mg/dl
- Tratamiento
- manejo de líquidos estricto carga de solución
cristaloide 250cc en 10 a 15 min
- nifedipina, hidralazina o labetalol IV, sulfato de
magnesio como profilaxis de eclampsia
- valorar tratamiento definitivo interrupción
del embarazo, fetos de 34 semanas inducir
maduración pulmonar con corticoides
- vigilancia fetal con perfil biofísico, y prueba sin
estres, valorar líquido amniótico, Doppler fujometría
- Cuando se estabilize la presión valorar parto o césarea.
- Valoración en puerperio inmediato y después de 7 días
postegreso.
- Valoración en puerperio inmediato y después de 7 días
postegreso.
- Cuando se estabilize la presión valorar parto o césarea.
- vigilancia fetal con perfil biofísico, y prueba sin
estres, valorar líquido amniótico, Doppler fujometría
- valorar tratamiento definitivo interrupción
del embarazo, fetos de 34 semanas inducir
maduración pulmonar con corticoides
- nifedipina, hidralazina o labetalol IV, sulfato de
magnesio como profilaxis de eclampsia
- manejo de líquidos estricto carga de solución
cristaloide 250cc en 10 a 15 min
- Tratamiento
- hipertensión arterial de > o igual a 160/110,
proteinuria 5g o tira reactiva 3+, oliguria <500ml,
edema pulmonar, cianosis, incremento DHL >600UI,
defectos ast,ast, plaquetas < de 150000, cretinina
>1.2mg/dl
- Preeclampsia leve
- hipertensión arterial 140/90 a <de 160/110 mmHg ,
proteinuria > o igual a 300mg, reporte de tira 1+
- Tratamiento
- Debe mantenerse monitorización de la PA, la terapia
antihipertensiva debe mantener presiones de 130-135,
80-105 mmhg,
- Farmacos: metildopa, hidralazina, labetalol, nifedipina
- en pacientes con presión menor a 150/100 sin alteraciones bioquimicas graves, puede
manejarse en consulta externa , si ya tiene 37 semanas puede no darse farmacos
antihipertensivos y valorar estado materno y fetal cada 3 dias.
- en pacientes con presión menor a 150/100 sin alteraciones bioquimicas graves, puede
manejarse en consulta externa , si ya tiene 37 semanas puede no darse farmacos
antihipertensivos y valorar estado materno y fetal cada 3 dias.
- Farmacos: metildopa, hidralazina, labetalol, nifedipina
- Debe mantenerse monitorización de la PA, la terapia
antihipertensiva debe mantener presiones de 130-135,
80-105 mmhg,
- Tratamiento
- hipertensión arterial 140/90 a <de 160/110 mmHg ,
proteinuria > o igual a 300mg, reporte de tira 1+
- Preeclampsia grave
- Dolor epigastrico, irradiado falco derecho,
acompañado de cefalea, acufenos, fosfenos,
edema de cara y pies, nausea y vomito
- Comienza probablemente con una isquemia
uteroplacentaria que da lugar a una estrés
oxidativo
- Factores maternos
- multifactorial
asociado a:
- PREECLAMPSIA
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