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Description
Mind Map by Andrés Avila Forero, updated more than 1 year ago
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Created by Andrés Avila Forero
about 4 years ago
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ALGORITMO DIAGNÓSTICO Y DE TRATAMIENTO DE
INCONTINENCIA URINARIA EN MUJERES
- Pérdida involuntaria de orina
- Anamnesis
- Tira reactiva + Síntomas
urinarios irritativos
- Urocultivo
- Tratar infección urinaria
- Tratar infección urinaria
- Urocultivo
- Causas potencialmente reversibles
- Suspender o
modificar conducta
- Suspender o
modificar conducta
- Tira reactiva + Síntomas
urinarios irritativos
- Examen físico
- Prolapso de órgano
pélvico
- Clasificación POP-Q y
tratar según hallazgos
- Clasificación POP-Q y
tratar según hallazgos
- Atrofia vaginal
- ¿Paciente
perimenopáusica?
- SI
- Terapia estrogénica
- Terapia estrogénica
- NO
- Clasificar tipo de incontinencia
urinaria
- Clasificar tipo de incontinencia
urinaria
- SI
- ¿Paciente
perimenopáusica?
- Prolapso de órgano
pélvico
- Cuestionarios de
calidad de vida
- Clasificar tipo de incontinencia
urinaria
- Incontinencia urinaria de esfuerzo :
Pérdida de orina relacionada con la
actividad física
- Manejo conservador
- Manejo conservador
- Incontinencia urinaria mixta : Incontinencia
urinaria combinada con esfuerzo y urgencia
miccional
- Manejo conservador
- Modificar estilos de vida (micción programada cada 2 horas, pérdida de peso, reducir ingesta de
cafeína, cruzar piernas con inclincación hacia adelante cuando tosa o ría) ; Ejercicios del piso pélvico
; Reentrenamiento de la vejiga ; Conos vaginales
- Duloxetina ; Imipramina ; Efedrina ;
Norefedrina ; Estrógenos
- ¿Mejoría en 3 - 6 meses?
- SI
- Valoración anual
- Valoración anual
- NO
- Tratamiento complementario
- Estimulación eléctrica ; Dispositivos vaginales ;
Insertos uretrales
- Fallo
- Solicitar urodinamia y remitir a urología
- Tratamiento especializado : Agentes de relleno,
bandas y suspensión, colposuspensión, esfínter
urinario artificial
- Tratamiento especializado : Agentes de relleno,
bandas y suspensión, colposuspensión, esfínter
urinario artificial
- Solicitar urodinamia y remitir a urología
- Fallo
- Estimulación eléctrica ; Dispositivos vaginales ;
Insertos uretrales
- Tratamiento complementario
- SI
- ¿Mejoría en 3 - 6 meses?
- Antimuscarínicos
- ¿Respuesta al tratamiento en 4 - 6 semanas?
- SI
- Mantener tratamiento
- Mantener tratamiento
- NO
- Reforzar tratamiento y reevaluar
- No respuesta a modificación del
tratamiento
- Urodinamia
- Manejar según hallazgos
- Manejar según hallazgos
- Fallo de la terapia
- Toxina botulinica ;
Neuromudulación ; Refuerzo de la
vejiga
- No respuesta
- Solicitar urodinamia y remitir a urología
- Solicitar urodinamia y remitir a urología
- No respuesta
- Toxina botulinica ;
Neuromudulación ; Refuerzo de la
vejiga
- Urodinamia
- No respuesta a modificación del
tratamiento
- Reforzar tratamiento y reevaluar
- SI
- ¿Respuesta al tratamiento en 4 - 6 semanas?
- Antimuscarínicos ; Calcioantagonistas ; Antidepresivos
(duloxetine, imipramina) ; Antagonistas alfa adrenérgicos ;
Toxina botulinica
- Fallo
- Urodinamia
- Deficiencia de vaciado
- Obstrucción de salida
- Corregir causa
- Corregir causa
- Detrusor hipoactivo
- Cateterismo vesical
intermitente
- Cateterismo vesical
intermitente
- Obstrucción de salida
- Hiperactividad del detrusor
- Deficiencia de vaciado
- Urodinamia
- Fallo
- Duloxetina ; Imipramina ; Efedrina ;
Norefedrina ; Estrógenos
- Modificar estilos de vida (micción programada cada 2 horas, pérdida de peso, reducir ingesta de
cafeína, cruzar piernas con inclincación hacia adelante cuando tosa o ría) ; Ejercicios del piso pélvico
; Reentrenamiento de la vejiga ; Conos vaginales
- Manejo conservador
- Vejiga Hiperactiva con o sin incontinencia de
urgencia : Tenesmo vesical y poluiria con o sin
incontinencia urinaria
- Manejo conservador
- Manejo conservador
- Incontinencia complicada
- Incontinencia recurrente ; Incontinencia asociado a : dolor,
hematuria, infección recurrente, vaciado deficiente,
irradiación pélvica, cirugía pélvica previa, sospecha de
fístula, masa pélvica, prolapso de órgano pélvico
significativo, orina residual postmiccional significativa
- Remisión a urología
- Remisión a urología
- Incontinencia recurrente ; Incontinencia asociado a : dolor,
hematuria, infección recurrente, vaciado deficiente,
irradiación pélvica, cirugía pélvica previa, sospecha de
fístula, masa pélvica, prolapso de órgano pélvico
significativo, orina residual postmiccional significativa
- Incontinencia urinaria de esfuerzo :
Pérdida de orina relacionada con la
actividad física
- Clasificar tipo de incontinencia
urinaria
- Uroanálisis
- Anamnesis
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