Diagnósitico de laboratorio de las micosis

Enfoques básicos
1. Microbiológico
  1. Microscopia directa, cultivo, pruebas de sensibilidad, identificación
2. Microbiológico
  1. Anticuerpo y antígeno
3. Anatomopatológico
  1. Tinciones rutinarias (H-E), tinciones especiales (GMS, PAS, muciacarmina), inmunofluorescencia directa, hibridación in situ
Tinciones y exploración por microscopia directa
1. Blanco calcoflúor
  1. Detección de todos los hongos (Pneumocystis jiroveci
    1. Rápido, detecta quitina de pared fúngica por fluerescencia brillante
2. Tratamiento con anticuerpos monoclonales fluorescentes
  1. Examen de muestras respiratorias para detectar P. jiroveci
    1. Detección de quistes de P. jiroveci
3. Tinción Giemsa
  1. Examen de médula ósea, frotis de sangre periférica, preparaciones hísticas de contacto y muestras respiratorias
    1. Detecta frotis intracelulares de Histoplasma capsulatum y formas tanto intraquísticas como tróficas de P. jiroveci
4. Tinción de Gram
  1. Detección de bacterias y hongos
    1. Se realiza con frecuencia en las muestras clínicas
5. Hematoxilina-eosina (H-E)
  1. Tinción histológica con fines generales
    1. Es la más adecuada para mostrar la reacción en el tejido infectado
6. Metenamina argéntica de Gomori (GMS)
  1. Detección de hongos en cortes histológicos y quistes de P. jiroveci en muestras respiratorias
    1. Tiñe las hifas y las levaduras adoptan una coloración negra frente a un trasfondo verde
7. Mucicarmina
  1. Tinción anatomopatológica de mucina
    1. Es útil para mostrar la presencia de material capsular de Cryptococcus neoformans
8. Ác. peryódico de Schiff (PAS)
  1. Tinción histológica de hongos
    1. Tiñe tanto levaduras como hifas en los tejidos
Localizaciones corporales, recogida de muestras y técnicas diagnósticas
1. Sangre
  1. Candida, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Fusarium, Aspergillus terreus, Penicillium marneffei, Trichosporon
    1. Sangre total-Venopunción-Cultivo, caldo, lisis-centrifugación
    2. Suero-Venopunción-Antígeno, amplificación de ác. nucléicos
    3. Orina-Estéril-Antígeno (Histoplasma)
2. Médula ósea
  1. Histoplasma capsulatum, Penicillium marneffei
    1. Aspirado-Estéril- Estudio microscópico, cultivo
    2. Suero-Venopunción- Serología, antígeno, anticuerpo
    3. Orina-Estéril-Antígeno (Histoplasma)
3. SNC
  1. Candida, Cryptococcus neoformans, Aspergillus, Scedosporium, hongos filamentosos dematiáceos, cigomicetos
    1. LCR-Estéril-Estudio microscópico, cultivo antígeno
    2. Biopsia-Estudio microscópico, cultivo
    3. Suero-Venopunción-Serología, antígeno, anticuerpo
4. Hueso y articulación
  1. Candida, Fusarium, Aspergillus, Histoplasma capsulatum, Coccidiodes immitis/posadasii, Blastomyces dermatitidis, Penicillium marneffei, Sporothrix schenckii
    1. Aspirado o biopsia
    2. Suero-Venopunción-Serología, antígeno, anticuerpo
5. Ojo
  1. Fusarium,Candida, Cryptococcus neoformans, Aspergillus, cigomicetos
    1. Córnea-Raspado o biopsia
    2. Líquido vítreo-Aspirado estéril
6. Aparato urogenital
  1. Candida, Cryptococcus neoformans, Trichosporon, Rhodotorula
    1. Orina
    2. Secrecones vaginales, uretrales o prostáticas
      1. Extendido en sol. salina- Preparación en fresco, calcoflúor/KHO, cultivo
    3. Suero
    4. Biopsia
7. Aparato respiratorio
  1. Cryptococcus neoformans, Aspergillus, Fusarium, cigomicetos, Scedosporium apiospermum, hongos filamentosos dematiáceos, hongos dimórficos endémicos, Pneumocystis jiroveci
    1. Esputo, lavado, transbronquial, biopsia de pulmón abierta
    2. Suero- Serología, antígeno, anticuerpo, amplificación de ác. nucléicos
    3. Orina- Antígeno
8. Pierl y membranas mucosas
  1. Candida, Cryptococcus neoformans, Trichosporon, Aspergillus, cigomicetos, Fusarium, hongos filamentosos dematiáceos, hongos dimórficos endémicos, Sporothrix schenckii
    1. Biopsia
    2. Mucosa-Extendido en sol. salina-Preparación en fresco
    3. Raspado de piel-Calcoflúor/KHO
    4. Suero
    5. Orina-Antígeno
9. Varias localizaciones sistémicas
  1. Candida, Cryptococcus neoformans, Trichosporon, hongos filamentosos hialinos, hongos filamentosos dematiáceos, hongos dimórficos endémicos
    1. Sangre completa-Cultivo, caldo
    2. Suero
    3. Orina
    4. Biopsia

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