PATOLOGÍA MAMARIA

caracteristicas macro y micro
1. Estructuras principales
  1. Conductos
  2. Lobulillos
2. Tipos de celulas epiteliales
  1. Luminales
  2. Mioepiteliales
3. Tipos de estroma
  1. Interlobulillar
  2. Intralobulillar
trastornos del desarrollo mamario
1. Restos de la linea mamaria
2. Tejido mamario axilar accesorio
3. Inversión congenita del pezón
Patología inflamatoria de la mama
1. Mastitis aguda
  1. primer mes de lactancia
  2. Infeccion bacteriana local por grietas y fisuras de los pezones
  3. Staphylococo aureus
  4. Clinica
    1. Edema
    2. Dolor
    3. Fiebre
  5. Abscesos estafilococicos
    1. multiples
    2. unicos
  6. Tratamiento
    1. antibiotico
    2. eyeccion continuada de leche
2. Mastitis periductal
  1. Masa supraareolar eritematosa y dolorosa
  2. clinicamente parece absceso bacteriano
  3. Casos recidivantes
    1. Forma un trayecto fistuloso bajo el musculo liso del pezon
  4. Metaplasia escamosa queratinizante de los conductos del pezon
3. Mastitis granulomatosa
  1. puede ser manifestacion de
    1. enfermedad granulomatosa sistemica
      1. granulomatosis con polivasculitis
      2. sarcoidosis
      3. tuberculosis
    2. trastornos localizados de la mama
      1. mastitits lobulillar granulomatosa
Lesiones epiteliales benignas
1. Mastopatia no proliferativa
  1. Quistes (20-40%)
  2. Edad: 10% en menores de 21 25% mujeres edad fértil 50% perimenopausia
  3. Pequeños: Dilatación y estiramiento de lobulillos
  4. Cerrados: Contienen un líquido turbio semitranslúcido que produce un color pardo o azulado
  5. Bilateral, cuadrantes superiores y externos de la mama
  6. Dolor de intensidad variable y sensación de repleción mamaria
  7. El tamaño de la mama y los síntomas aumentan durante la fase lútea del ciclo
  8. Pueden haber nodulaciones quísticas bien delimitadas, poco móviles o áreas de condensación
  9. puede haber
    1. fibrosis
    2. adenosis
2. Mastopatia proliferativa sin atipia
  1. hiperplasia epitelia
  2. Riesgo de cancer 1 a 2 veces mayor
  3. No genera masa palpable
  4. Dx: Biopsia con aguja fina
  5. Adenosis esclerosante
    1. lesion esclerosante compleja
    2. composicion lobulillar normal
    3. celulas mioepiteliales priminenetes
    4. acinos comprimidos y distorsionados (central) y dilatados (periferia)
    5. La fibrosis del estroma puede comprimir por completo las luces para crear el aspecto de cordones sólidos o hileras dobles de células dispuestas dentro del estroma denso
  6. Papiloma
    1. Proliferaciones exofíticas asentadas en la pared de conductos galactóforos principales, formados por células epiteliales sin atipia.
    2. Solitario: 40-48 años
    3. Múltiples: Mujeres jóvenes.
    4. A 1-2 cm del pezón
    5. Secreción de líquido
    6. Crecimiento lento, rara vez palpable
    7. tratamiento: Extirpación quirúrgica del conducto
Carcinoma mamario
1. factores de riesgo
  1. edad
  2. edad de menarquia
  3. edad primer parto
  4. antecedente familiar
  5. Exposición a estrógenos
  6. Densidad mamaria
  7. Exposición a radiación
  8. Exposición a radiación
  9. Influencia geográfica
  10. Dieta, Obesidad
  11. Ejercicio, lactancia
  12. tabaco
2. Clasificación
  1. adenocarcinoma
    1. Carcinoma in situ
      1. limitado a conductos y lobulillos
      2. no atraviesa membrana basal
      3. tipos
        comedocarcinoma
        solido
        cribiforme
        papilar
        micropapilar
        Enfermedad de Paget
    2. Ductal Lobulillar
    3. Carcinoma invasivo
      1. penetra en estroma
      2. invade vascularizacion, ganglios
3. Autoexamen de seno
4. Mamografia
5. Tratamiento
  1. BACAF
  2. Bipsia con trucut
  3. Tumorectomia y mastectomia parcial
  4. Mastectomia total
  5. stectomia radical modificada
  6. Biopsia de ganglios centinela
Manifestaciones clinicas de la enfermedad mamaria
1. Dolor
  1. Mastalgia
  2. Mastodinia
2. Masa palpable
3. Secrecion por el pezon
  1. Secrecion de leche
  2. secrecion sanguinolenta
  3. secrecion serosa
Signos mamograficos principales del carcinoma
1. Densidades
2. Calcificaciones

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