Enfermedad benigna y crónica, caracterizada por
una alteración en la proliferación del estroma y
del parénquima mamario, o quistes palpables
Síntomas
DOLOR MAMARIO
Premenstrual
Bilateral
Induración
mamaria
Nódulos
palpables
Clasificación
Existencia del proliferación del
componente epitelial, hay o no atipia y
la proliferación
NO PROLIFERATIVA
68%
PROLIFERATIVA SIN ATIPIA
26%
PROLIFERATIVA CON ATIPIA
4%
Diagnóstivo
Ecografía
Mastografía
Citología
Tratamiento
Progestágenos
de 2da fase del
ciclo para la
compenzación
del
hiperestronismo.
Progestágenos
en
gel
para
tratamiento
local
Ingesta de
aceite de
onagra
BENIGNOS
20% en casos de patología mamaria
Clasificación
Contenido sólido
Fibroadenoma
Tumor benigno más frecuente de la
mama formado por la proliferaación de
elementos epiteliales y
mesenquimatoso bien diferenciados,
predominando su carácter fibroso
frente al glandular, presente entre los
15 y 30 años de edad.
Características
Pseudoencapsulado
Bien delimitado del tejido mamario adyacente
Móvil
Esférico u
ovoide
Dx
Nódulo con
características
benignas,
confirmado por
imagen
Tratamiento
Quirúrgico
Indicado en >2
cm, rápido
crecimiento,
duda
diagnóstica,,
dolor, mujeres
>35 años
Conservador
Seguimiento
clínico
con
imagen
anual
Lesiones papilares
Papiloma intraductal
Proliferación
exofítica de
células epiteliales
de los conductos
galactóforos
sobre un eje
fibrovascular
Solitario
Afecta a los
conductos
principales,
localizados de 1 a
2 cm del pezón,
suelen aparecer
en
premenopáusicas
Telorrea
sanguinolenta
uniorificial
espontánea, sin
tumoración
palpable
Tratamiento
Quirúrgico
Extirpación de la zona
previa localización del
conducto que produce
telorragia
No asociado
con riesgo
aumentado
de padecer
CA de
mama, ni
suelen
residivar
Papilomatósis
múltiple
Afecta a varios
conductos y se
origina en las
unidades lobulillares
terminales.
Frecuentemente
asociado a
hiperplasia epitelial
y atípica. Aparecen
en mujeres +
jóvenes que en
papiloma solitario y
no es frecuente
telorrea asociada
Tratamiento
Excéresis
quirúrgica de una
zona amplia
alrrededor de la
lesión
El 40% de ellos se
asocia a CA
mamario
Adenoma
Tumoración bien
delimitada
compuesto de
elementos epiteliales
diferenciados con
escaso estroma. No
es frecuente afecta +
a jóvenes
Tatamiento
Extirpación
quirúrgica de la
lesión
Contenido líquido
Quistes
Muy frecuentes se suelen
presentar en el contexto de
mastopatía fibroquística
entre los 45-55 años
Dilatacipon de los
ductos subareolares
principales
generando secreción
por el pezón que al
infectarse puede
crear un absceso y
finalmente
fistulizar
Aparece en
mujeres
perimenopáusicas
y
menopáusicas,
+
frecuente
en
fumadora
Malignos
Cáncer de mama
Neoplasia
maligna +
común, causa
de muerte +
frecuente
representando
de un 15 a un
20% de la
mortalidad
por CA
Factores genéticos
Antecedentes familiares de
carcinoma mamario,
sobretodo en etapas
anteriores a la menopausia.
BRCA1 & BRCA2 son
responsables de más
de la mitad de los
casos hereditarios
Dx
Ecografía
PAAF
Autoexploración
Exploración clínica
Tipos histológicos
Deacuerdo a su lugar de
origen (ductales o
lobulillares), deacuerdo a su
carácter (in situ invasivo) y
por su patrón estructural
Grado histológico
Grado I: bien diferenciado
Grado II: moderadamente diferenciado
Grado III: Mal diferenciado
In situ
Carcinoma intraductal in situ (CDIS)
80% de los casos de CA in situ. Proliferación celular de
aspecto maligno dentro de la unidad ducto-lobulillar
que no haya atravesado la membrana basal y por
ende, no invade el estroma circundante
Tratamiento
Quirúrgico como opción primaria de CDIS con base a las
recomendaciones del índice de Van Nuys
Margen quirúrgico >2 mm
Carcinoma lobulillar in situ (CLS)
Multicéntrico en un 60-90% tiende a ser bilateral
no simultáneo (35-60% frente a 10-20% en el
ductal). NO SE PALPA NI DA SÍNTOMAS.
Toda paciente diagnosticada con este, tiene un 20-35% de
posibilidades de padecer CA Invasivo en el seguimiento a
20 años
Tratamiento
Mastectomía uni o bilateral, con o sin reconstrucción inmedita
Invasores
Cáncer canalicular invasor o ductal infiltrante
ES EL + FRECUENTE 70-80% DE LOS CASOS
Vías de diseminación
Lóinfatica
MT
Mal pronóstico
# de ganglios afectados
Tamaño >2 cm
<35 años
Grado histológico G2 (moderadamente diferenciado) o G3 poco diferenciado
Multicentricidad
Invasión vascular o linfática
Actividad aumentada en la angiogénesis
Componente intraductal extenso
Gestación
CA Inflamatorio
Comedocarcinoma
CA Fijo a pectoral y/o costilla
Infiltrado cutáneo
RM
BAG
Mamografía
Indicaciones
Asintomáticas de 40-49 años con riesgo medio
Mamografía anual
Asintomáticas de 50-74 años
amografía c/2 años si se tiene buena salud
Alto riesgo de CAM
Anualmente a partir de los 30 años pero no antes de los 25
Si hay mutación de BRCA1 Y 2
Aquellas que no se han realizado la prueba pero tienen fam. de 1er grado afectadas
Mujeres con
hermanas o
madres con CA de
mama
premenopáusico
Anualmente a partir
de los 30 no antes de
los 25
Realizar 10 años antes de la edad del diagnóstico del familiar afectado + joven
Antecedentes de radiación de tórax, recibida entre los 10-30 años
Iniciarán 8 años después de la RT pero nunca antes de los 25,