2022- Ordinaria Reumatología

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Cuarto Reumatología Quiz on 2022- Ordinaria Reumatología , created by Comisiones Coronapuntes on 25/06/2023.
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Question 1

Question
1. Niño de 6 años con artritis solo de rodilla derecha desde hace 3 meses. Líquido sinovial 13000 leucocitos anticuerpos antinucleares positivos 1 / 320. Factor reumatoide y PCR negativo. Señale la correcta.
Answer
  • a. Lo habitual es que el niño no presente dolor, o sea, leve.
  • b. Las revisiones oftalmológicas periódicas no son necesarias si la primera es normal.
  • c. La dosis correcta de Naproxeno es 40-50 miligramos/kilogramos/día.
  • d. En los niños tiene poco interés solicitar el HLA B27.
  • e. Se debe solicitar ferritina en suero, ya que impresiona de sistémica.

Question 2

Question
2. NO es una asociación de efecto adverso de tratamiento de la artritis reumatoide.
Answer
  • a. Hidroxicloroquina./Herpes Zóster.
  • b. Reactivación de tuberculosis./Anti tnf
  • c. Metotrexato./Elevación de transaminasas.
  • d. Aine./Hipertensión arterial.
  • e. Glucocorticoide./Osteoporosis.

Question 3

Question
3- La paciente de la foto de la derecha, tiene factor reumatoide positivo. Diga la falsa.
Answer
  • a. Aparecen en el 25% de los pacientes con la enfermedad
  • b. Poliartritis insidiosa, que incluye muñecas y dedos de las manos.
  • c. No se aconseja operarlo.
  • d. No son criterio de la enfermedad.
  • e. Enfermedad con un buen pronóstico.
  • f. sin respuestas

Question 4

Question
4. Señale la correcta en la artritis reumatoide.:
Answer
  • a. Los niveles de factor reumatoide o anti CCP son criterios 2010 solamente si x3 veces el límite de normalidad.
  • b. El tabaco se relaciona con un gen de la artritis reumatoide.
  • c. Los anti CCP se asocia con el consumo de alcohol.
  • d. Los anti CCP se asociaron con artritis no erosiva.
  • e. El médico de primaria debe remitir al reumatólogo los pacientes con enfermedad más severa o que no mejoran con AINE.

Question 5

Question
5. Es correcto en la Artrosis:
Answer
  • a. La prevalencia de artrosis de rodilla. En la población española mayor de 20 años es del 23%. (estudios EPISER de 2019.)
  • b. La radiografía de la derecha demuestra deformidad en varo.
  • c. El paciente de la radiografía que se muestra a la derecha presenta artrosis femorotibial interna, que es más frecuente que la externa.
  • d. La gonartrosis es progresiva en el 80-90% de los casos.
  • e. Los proteoglicanos disminuyen a medida que avanza la enfermedad.

Question 6

Question
6. Una de las siguientes NO es cierta en él, lupus.
Answer
  • a. Puede provocar endocarditis de Libman Sachs
  • b. La exposición solar aumenta el riesgo de brote de la enfermedad.
  • c. El lupus discoidal puede ser aislado. (no parte del lupus sistémico). Y es causa de alopecia local definitiva.
  • d. La fotosensibilidad es un criterio que se mantiene en los nuevos criterios de la enfermedad.
  • e. La causa más frecuente de infiltrado pulmonar en el lupus es la infección.

Question 7

Question
7.La afectación renal del lupus señale la correcta.
Answer
  • a. Aparece en el 80% de los casos.
  • b. La biopsia renal es necesaria para confirmar el lupus.
  • c. El micofenolato es un tratamiento eficaz
  • d. La proteinuria es un criterio de lupus y es mayor de 200 miligramos en 24 horas.
  • e. Otro fármaco y el (no sé qué)belimumab no son eficaces.

Question 8

Question
8. Una de las siguientes. Es correcta en el lupus.
Answer
  • a. Cutáneo Subagudo tiene peor pronóstico
  • b. Seguimiento del lupus (..) los niveles de DNA y la orina.
  • c. Los anticonceptivos orales están permitidos en el lupus
  • d. La hidroxicloroquina debido a su toxicidad, solo se emplea en ciertos pacientes con lesiones cutáneas rebeldes.
  • e. Artritis severa del lupus, que no responde a metotrexato, se emplean los anti tnf.

Question 9

Question
9. Paciente con dolor mecánico de muñeca la maniobra de la derecha es dolorosa, señala. Opción que considere más probable.
Answer
  • a. Tenosinovitis de Quervain.
  • b. Artritis de muñeca.
  • c. Se trata de una hiperlaxitud ligamentosa.
  • d. Es un caso de dedo en resorte.
  • e. Es sugestivo de síndrome de túnel Carpiano.

Question 10

Question
10. Uno de los siguientes tratamientos es correcto en la Espondiloartritis
Answer
  • a. El Etanercept es el tratamiento de elección en caso de uveítis de repetición.
  • b. La onicopatía es poco frecuente en los pacientes con artritis psoriásica
  • c. La sulfasalazina es útil en afectación periférica de Espondiloartritis, pero no en la axial.
  • d. La dactilitis y Entesitis mejoran espectacularmente con metotrexato.
  • e. Los anti tnf no son útiles en las uveítis de repetición.

Question 11

Question
11. La foto de la derecha nos debe obligar a preguntar al paciente. Señalar la correcta:
Answer
  • a. Toma de estatina.
  • b. Psoriasis
  • c. Historia previa de exposición solar.
  • d. Historia previa de faringitis.
  • e. Historia previa de Raynaud.

Question 12

Question
12. No es correcto en la patogenia de la gota.
Answer
  • a. Los diuréticos son causas de gota.
  • b. La leucemia y otras patologías con alto recambio celular son causa secundaria de gota.
  • c. El 40% de los casos de gota son consecuencia de una disminución de la eliminación urinaria de urato
  • d. Nefropatías crónicas son causas secundarias de gota.
  • e. Los errores del metabolismo, como Lesh Nyhan son causa secundaria de gota.

Question 13

Question
13. Una de las siguientes es correcta en el tratamiento de la gota.
Answer
  • a. Los AINE deben emplearse solo cuando falla la colchicina.
  • b. El alopurinol debe iniciarse cuanto antes. Una vez diagnosticada la gota.
  • c. La colchicina se emplea para la crisis aguda y también para prevenir nuevas crisis.
  • d. En un paciente anticoagulado con crisis de gota son de elección los AINES.
  • e. Los AINES deben emplearse a dosis bajas en la gota.

Question 14

Question
14. Una de las siguientes es correcta sobre las osteoporosis y su manejo.
Answer
  • a. Los pacientes con fractura previa no tienen mayor riesgo de fractura.
  • b. La osteoporosis es asintomática en general, en forma de cifosis, pérdida de estatura o fractura por fragilidad
  • c. Al suspender denosumab su efecto, se pierde con rapidez, por lo que se pierde masa ósea.
  • d. Las fracturas de cadera y de vértebras son candidatas a tratamiento con alendrónico, sea cual sea el resultado de la densitometría.
  • e. El parámetro de laboratorio alterado en la osteoporosis suele ser la fosfatasa alcalina.

Question 15

Question
15- No se lee un millo, por lo que busqué las que puedan estar relacionadas con las enfermedades óseas metabólicas, ya que me da que la pregunta va sobre eso. En relación a las enfermedades metabólicas (señalar la falsa):
Answer
  • a. La afectación de la pelvis con engrosamiento de la línea iliopectínea es rara en la enfermedad de Paget del hueso.
  • b. La Osteoporosis está relacionada con la pérdida de hueso, aunque está correctamente mineralizado
  • c. La osteomalacia es una pérdida de hueso, aunque el que hay está correctamente mineralizado, las causas principales son el déficit de vitamina D y el déficit de fosfatos.
  • d. La osteomalacia puede provocar fisuras sin traumatismo.
  • e. La enfermedad de Paget puede ser monostótica o poliostótica.

Question 16

Question
16. Es correcta en relación a las enfermedades metabólicas óseas:
Answer
  • a. La PTH está indicada para el tratamiento precoz de la osteoporosis
  • b. Los estrógenos no son actualmente fármacos de primera elección en la osteoporosis postmenopáusica
  • c. La elevación marcada de fosfatasa alcalina es típica de la osteoporosis
  • d. La osteomalacia es una variedad de osteoporosis de la infancia
  • e. Los bifosfonatos son útiles para el manejo de la enfermedad de Paget, pero no para la osteoporosis.

Question 17

Question
17. Es correcta en relación a las enfermedades metabólicas óseas:
Answer
  • a. La hipercalcemia es sugestiva de enfermedad de Paget
  • b. Los estrógenos no son actualmente fármacos de primera elección en la osteoporosis postmenopáusica.
  • c. La elevación marcada de fosfatasa alcalina es típica de la osteoporosis
  • d.La osteomalacia es una variedad de osteoporosis de la infancia
  • e. Los bifosfonatos son útiles para el manejo de la enfermedad de Paget, pero no para la osteoporosis.

Question 18

Question
18. Es correcto en relación a las enfermedades óseas metabólicas:
Answer
  • a. En la enfermedad de Paget la FA (fosfatasa alcalina) es normal o sólo ligeramente elevada.
  • b. La gammagrafía ósea es una prueba que se solicita para diagnosticar osteoporosis.
  • c. En la osteomalacia es útil la biopsia ósea.
  • d. El alendronato es útil en la osteomalacia.
  • e. El raloxifeno es un antiestrógeno útil en la enfermedad de Paget.

Question 19

Question
19. Es correcta en relación a las enfermedades metabólicas óseas:
Answer
  • a. La hipercalcemia es sugestiva de enfermedad de Paget
  • b. Los bisfosfonatos son fármacos muy útiles en la osteoporosis postmenopáusica
  • c. La elevación marcada de fosfatasa alcalina es típica de la osteoporosis
  • d. La osteomalacia cursa siempre con vitamina D normal
  • e. Los bisfosfonatos no son útiles para el manejo de la enfermedad de Paget

Question 20

Question
20. ¿Cuál de las siguientes es correcta en el síndrome de Sjögren?
Answer
  • a. La pilocarpina se emplea para mejorar la sequedad cutánea.
  • b. El riesgo de linfoma es mayor que en la población general y suele ser linfoma de células T.
  • c. La crioglobulinemia y la púrpura son datos de mal pronóstico.
  • d. La neumopatía intersticial no forma parte del cuadro clínico.
  • e. Los anticuerpos anti RO y anti- La/SSB . Están presentes en más del 90% de los casos.

Question 21

Question
21. Hombro doloroso con maniobra a la derecha negativa. Usted aprecia limitación moderada/severa en todos los planos con la movilidad pasiva de hombro, indica la correcta:
Answer
  • a. Tendinitis del supraespinoso
  • b. Capsulitis adhesiva de hombro
  • c. Tendinitis del infraespinoso
  • d. Tendinitis del redondo menor
  • e. Tendinitis del subescapular

Question 22

Question
22. Una de las siguientes es falsa en relación a conectivopatías:
Answer
  • a. Bosentan y sildenafilo se emplean en la hipertensión pulmonar asociada a esclerodermia
  • b. La meningitis aséptica y la neuralgia del trigémino son manifestaciones de la enfermedad mixta del tejido conectivo
  • c. La elevación puntual o aislada de creatincinasa sin debilidad no sugiere polimiositis
  • d. Factor de riesgo de esclerodermia es Raynaud de comienzo >30 años, intenso y en tres fases
  • e. Las cicatrices en los pulpejos de los dedos son criterio de la forma limitada de esclerodermia o CREST

Question 23

Question
23. Una de las siguientes es correcta en relación a las vasculitis:
Answer
  • a. Las vasculitis leucocitoclásticas cursan con lesiones cutáneas en una tercera parte de los casos
  • b. En la granulomatosis con poliangeitis se produce a veces lesión destructiva del cartílago nasal
  • c. La arteriografía o resonancia con gadolinio o PET son de elección en vasculitis leucocitoclástica
  • d. Existe un tipo de vasculitis en niños que se asocia a lesiones coronarias: Schonlein Henoch
  • e. La ecografía puede ser útil para confirmar vasculitis de pequeño vaso

Question 24

Question
24. Paciente diagnosticado de artritis que refiere con parestesias en los dedos 1-2-3 de la mano cuando habla por un rato, mejora al movilizarlas. La prueba complementaria que da más información sobre la causa es:
Answer
  • a. Ecografía
  • b. Radiografía simple
  • c. Electromiograma
  • d. TAC
  • e. ¿?

Question 25

Question
25. Mujer de 41 años con dedos de ambas manos hinchadas de manera difusa, color blanco ¿? […] un año después presenta citas de TA persistentemente altas con sistólicas > 110.
Answer
  • a. Síndrome antifosfolipídico
  • b. Crisis renal debido a una colagenosis
  • c. Solicitar anticardiolipinas
  • d. Solicitar anticoagulante lúpico
  • e. Preguntar por abortos de repetición

Question 26

Question
26. NO es correcto en relación a fibromialgia y síndrome de fatiga crónica
Answer
  • a. No hay respuesta al tratamiento farmacológico en el síndrome de fatiga crónica
  • b. Predominio del dolor en la fibromialgia y de la fatiga en el síndrome de fatiga crónica
  • c. En la fibromialgia no se ha podido constatar agregación familiar
  • d. 50-70% síndrome de fatiga crónica tienen fibromialgia y viceversa
  • e. El síndrome de fatiga crónica es menos frecuente que la fibromialgia

Question 27

Question
27. Mujer de 69 años. Se constata CK de 8500 (normal < 200) en varias ocasiones a lo largo de un mes ¿?...Indica un dato que NO sería trascendental en la anamnesis del caso.
Answer
  • a. Sequedad de ojos y boca
  • b. Dificultad para levantarse de una silla
  • c. Dificultad para tragar
  • d. Lesiones cutáneas en párpados
  • e.Si precisa ayuda para vestirse

Question 28

Question
28. Paciente con aftas bucales de repetición, uveítis crónica que no responde, eritema nodoso y artritis de tobillos. Señala el tratamiento adecuado.
Answer
  • a. Metotrexato
  • b. Anti TNF
  • c. Ciclofosfamida
  • d. Belimumab
  • e. Rituximab

Question 29

Question
29. Mujer de 33 años con el bulto no doloroso / muy poco doloroso, fluctuante (imagen de la derecha), se obtiene mediante punción de líquido muy viscoso acelular. Diga la correcta
Answer
  • a. Se trata de una artritis reumatoide
  • b. Se trata de una tenosinovitis
  • c. Se trata de un ganglión
  • d. Se trata de una laxitud ligamentosa
  • e. Se trata de una artrosis carpiana

Question 30

Question
30. El paciente de la Rx de columna dorsal presenta (señalar la correcta)
Answer
  • a. Aumento de la lordosis
  • b. Espondilitis anquilosante
  • c. Artritis psoriásica
  • d. Necesita tratamiento con bifosfonatos
  • e. Sindesmofitos tipo hiperostosis
  • f. sin respuesta

Question 31

Question
31. Varón de 57 años ingresado desde hace 3 semanas por infiltrado pulmonar, descartar causa infecciosa y (…). Señala la correcta:
Answer
  • a. Esclerodermia
  • b. Solicitar ANCA
  • c. Artritis reumatoide
  • d. Espondilitis anquilosante.
  • e. La biopsia es poco informativa en estos casos
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