-Un adulto tiene 1,4 kg de calcio.
-Alrededor del 99% del calcio
corporal está en el hueso, sobre
todo en forma de cristales de
hidroxiapatita. -Una dieta normal
debe contener 1 g de calcio al día,
de lo cual se absorve 0,2 a 0,3 g
-40% del calcio plasmático está unido
a proteínas (albúmina) valores
normales sitúan entre 8,9 y 10,3
mg/dl -6% está unido a fosfato, citrato
y bicarbonato -54% calcio iónico -Los
valores normales de calcio iónico se
sitúan entre 4,6 y 5,1 mg/dl
Funciones
-Contracciones
musculares
-Conducciones
nerviosas apropiadas
-Secreción de
hormonas
-Coagulación de la
sangre
Hipocalcemia
Disminución del calcio sérico por debajo del
límite inferior de la normalidad. Las
manifestaciones clínicas generalmente
aparecen con valores inferiores a 7,2 mg/dl.
Causas
-Hipoparatiroidismo
-Resistencia a la PTH
-Fracaso para producir o
resistencia a la acción de
la 1,25 hidroxivitamina D
Manifestaciones
Clínicas
Crisis de tetania: espasmos
carpopedales, laringoespasmos y crisis
convulsivas focales o generalizadas
crónica y de larga evolución: -Oftalmológicas (cataratas
subcapsulares o edema de papila) -Dentales (retraso en la
aparición de la dentición o alteraciones en el esmalte)
-Cardiovasculares (intervalo QT alargado o insuficiencia
cardiaca) -Neurológicas (pseudotumor cerebral, pérdida de
memoria y síndromes regresivos.
Tratamiento
Se puede utilizar tanto calcio oral como intravenoso y
vitamina D (colecalciferol o calcitriol). El tratamiento
con calcio intravenoso debe realizarse en las
hipocalcemias sintomáticas y las que cursan con
calcemia corregida igual o inferior a 7,5 mg/dL.
síntomas neuromusculares: temblores
localizados, hiperreflexia, parestesia,
calambres y contracturas musculares)
Órganos asociados a la
regulación del calcio
Hueso: -La PTH aumenta la actividad
osteoclástica -La PTH junto con la
calcitriol aumenta la actividad
osteoclástica.
Intestino: -El calcio se absorbe en el
duodeno y yeyuno. -Los mecanismos se
dividen en: pasivo (gradiente químico y
eléctrico) y uno activo (dependiente de
calcitriol).
Riñón: El calcio plasmático no unido a
proteínas se filtra 60% - túbulo
proximal Un 20% - asa de Henle Un
10% se reabsorbe en el túbulo
contorneado distal El 3-10% se
reabsorbe en el túbulo colector
Hipercalcemia
Se define como la existencia de
concentraciones de calcio sérico
superiores a 10,5-11,0 mg/d.
Causas
Neoplasias: Un 10-20% de los
enfermos con neoplasia
tienen hipercalcemia.
Hiperparatiroidismo primario: El exceso de PTH, además
de liberar calcio del hueso y disminuir la excreción renal,
aumenta la producción renal de calcitriol, que aumenta la
absorción intestinal de calcio.
Manifestaciones
clínicas
Sistema nervioso central: depresión, alteraciones
del comportamiento y de la memoria.
Tratamiento
Funciona rápidamente, disminuyendo la concentración
de calcio sérico de un máximo de 1 a 2 mg/dl a partir de
un plazo de 4 a 6 horas. Es útil en combinación con
hidratación en caso de una hipercalcemia severa.
Sistema nervioso periférico: debilidad muscular y
disminución de los reflejos.
Sistema cardiovascular-pulmonar: acortamiento
del espacio QT; hipertensión arterial porque
aumenta el tono de la musculatura lisa del vaso.
Regulación de los
niveles de calcio
-PTH (hormona paratiroidea)
-vitamina D (el calcitriol es el
metabolito más activo)
-Calcitonina