El agente causal es comensal de la boca, y prolifera en los restos alimentarios
depositados en los dientes, formando la PLACA BACTERIANA. Producen la
digestión externa de los H. de carbono depositados, mediante la liberación de
enzimas, para formar pequeñas unidades de glucosa que aprovecha para su
metabolismo. Estas enzimas, al fermentar, liberan ácidos sobre el esmalte,
produciendo primero una mancha blanca (mas blanca que el propio esmalte),
luego se transformará en marrón, luego en caries de esmalte, finalmente
avanzará hacia la dentina. Si se descuida alcanzará la pulpa.
PULPITIS
Inflamación de la pulpa. Es el resultado de una caries sin tratamiento. Hay
infección purulenta. Si no se trata llevará a la enfermedad periapical.
En periodo agudo produce dolor insoportable, en periodo crónico el
dolor se manifiesta en contacto con el frío, calor, ácidos, álcalis.
ENFERMEDAD
PERIAPICAL
Es la progresión de la pulpitis. Se producen: absceso alveolar, con granulomas
periapicales (formados por tejido de granulación) y quistes periapicales.
ENFERMEDAD
PERIODÓNTICA
GINGIVITIS
Se produce a partir de la calcificación de la placa bacteriana, formando el sarro, el
cual actúa como irritante para las encías. Puede progresar a la siguiente etapa o no
Produce dolor y gingivorragias
PERIODONTITIS
Se extiende la inflamación hacia los tejidos periodontales. Los bordes
gingivales estan descendidos, se ven las raíces. Hay supuracion alveolar,
lesion de los ligamentos periodontales. Hay GRAM - anaerobios.
Produce movilidad dentaria, halitosis, y
puede llevar a la pérdida de la dentadura
Puede predisponer a endocarditis infecciosa y abscesos pulmonares.
QUISTES
INFLAMATORIOS
PERIAPICAL
CONGÉNITOS
DENTÍGERO
Lo encontramos al rededor de un
diente no erupcionado. Es unilocular,
se rodea de epitelio escamoso
QUERATOQUISTE
ODONTOGÉNICO
Es uni o multiloculado, se rodean de epitelio escamoso pero se
destaca la presencia de una capa de células basales prominente
Mas frecuente en varones en mandíbula
TUMORES
ODONTOMA
Se lo considera un hamartoma. Tiene todos
los tejidos dentarios, puede ser duro (está
calcificado) o blando (sin calcificación)
AMELOBLASTOMA
Mas frecuente en maxilar inferior. Invade
localmente, pero generalmente no metastatiza.
Remeda al organo embrionario del esmalte,
pero no forma el mismo, es quistico
ESTOMATITIS
BACTERIANAS
GUNA
Se da por complejo de fusobacterium y espiroquetas
de la boca. Se asocia a estres o inmunodepresion
Provocan ulceras y necrosis en las encias
SIFILIS
Puede afectar tanto en la forma adquirida,
como en la congenita (incisivos de
Hutchinson y molares en forma de mora
TBC
Produce granulomas
Llega por apertura del foco
pulmonar mediante el esputo
o por Micobacteriun bovis
VIRALES
HERPES 1 y 2
Linfoadenopatía, fiebre, anorexia
Multiples vesiculas u ulceras en la boca. El liquido de la
misma es claro, al romperse deja una ulcera con bordes
rojos. La prueba de Tzanck (estudio de liquido vesicular) nos
muestra celulas epidermicas con inclusiones virales
intracelulares y celulas gigantes multinucleadas por fusion
COXAKIE A
Presenta vesiculas
VARICELA-ZOSTER
Vesiculas en mucosa
HPV
MICOTICAS
CANDIDA
En niños pequeños (sobre la lengua), asultos
(inmunodepresion), diabeticos, pacientes con
SIDA o ATB de amplio espectro
Producen el muguet o algodoncillo, son placas
blancas que al rasparlas se desprenden, por
debajo presentan una zona de eritema
ESTOMATITIS AFTOSA
Ulceras orales dolorosas, unicas o multiples, que pueden aparecer
asociadas a circunstancias de estres, ingesta de ciertos alimentos
o fiebre. Al rededor de la ulcera hay un infiltrado de
mononucleares. Se pueden complicar con infecciones bacterians
Causa desconocida
LESIONES PRECANCEROSAS
LEUCOPLASIA
Tabaco, alcohol, protesis mal
ajustadas, HPV, alimentos calientes
Hiperqueratosis, acantosis, infiltrado inflamatorio
cronico subepitelial. Se pueden observar focos de
displasia, por eso es precancerosa
ERITROPLASIA
Inflamacion cronica subepitelial con abundante vasodilatacion,
el epitelio presenta zonas de carcinoma in situ
CARCINOMA EPIDERMOIDE
Tabaco (fumarlo o masticarlo), HPV de alto riesgo, alcohol, facttores hereditarios,
leucoplasia y eritroplasia. Para labio inferior: fumar en pipa y la luz solar
Ubicacion por orden de frecuencia en mucosa oral 1) suelo de la boca 2)
lengua 3) paladar duro, sin embargo en el labio inferior es mas
frecuente. Pueden tener tres patrones: fungoso, ulceroso o infiltrantes