Blijf gezond! - Verpleegkundig aspect

Preventie
1. Het totaal van maatregelen, zowel binnen als buiten de gezondheidszorg, die tot doel hebben de gezondheid te bewaken en te bevorderen door ziekte en gezondheidsproblemen te voorkomen
  1. Soorten preventie
    1. Universele, primaire preventie
      1. Het bevorderen van gezondheid en bevorderen van gezond gedrag.
      2. individuele, gedragsmatige aanpak
      3. omgevingsgerichte aanpak middels nudging
        Nudging: gedragspsychologische motivatietechniek waarbij mensen op een positieve manier worden gestimuleerd om zich op een door de overheid gewenste wijze te gedragen.
    2. Selectieve, geïndiceerde en secundaire preventie
      1. selectieve preventie is gericht op mensen met een hoog risico, een hoogrisicogroep
        case-finding
        screenen van risicogroepen (mensen met hoog cholesterol)
      2. geïndiceerde preventie is gericht op mensen die niet voldoen aan de diagnostische criteria voor een ziekte of aandoening maar wel al beperkte symptomen hebben
      3. secundaire preventie: het opsporen en vroegtijdig behandelen van ziekten en aandoeningen en het zoeken naar ziekten en aandoeningen in het beginstadium
        screening
    3. Zorggerelateerde, tertiaire preventie
      1. bij ziekte of aandoening de gezondheidssituatie optimaliseren
        casuïstische preventie: zorg voor patiënten én zijn omgeving. Interventie: zelfhulpboek voor aanleren therapietrouw en zoeken van hulp
      2. patienten voldoen aan de criteria om gediagnostiseerd te worden met een gezondheidsprobleem
      3. optimaliseren van de gezondheidssituatie bij gegeven lichamelijke en/of geestelijke stoornissen, beperkingen of handicaps
        Helpende hand, zo zorgonafhankelijk mogelijk. voorkomen van complicaties (bijv bij decubitus)
    4. betrokkenheid van de patiënt is nodig!!
    5. Niveaus van preventie
      1. Individuele preventie
        aangeboden aan hulpvrager met individueel (hoog) risico
        risico voorkomen, beperken of behandelen
        hoogrisicobenadering
      2. collectieve preventie
        wordt aangeboden aan groepen in de bevolking/gehele bevolking/gezondheidsrisico met gemeenschappelijk karakter
        opsporen van risicofactor in gehele bevolking leidt tot ziekten of aandoeningen
        populatiebenadering
        synoniem collectieve preventie
        preventieparadox
        anonimiteit van preventie
        mensen die baat hebben bij preventie blijven onzichtbaar in de massa
      3. Doelgroepen
        uitgaande van gezondheidsproblemen
        uitgaande van leeftijdscathegorieën
        Gezond gedrag in optimale omgeving
        mensen die schadelijk gedrag vertonen/verblijven in schadelijke omgeving
        beginnend afwijkend gedrag/risicodragend
        mensen hebben én ervaren gezondheidsproblemen
        mensen met restafwijkingen van ziekte/aandoeningen-->ervaren beperkingen
        restafwijking met sprake van functie-uitval
2. Gezondheidsgedrag
  1. veranderen van leefstijl en gedrag is vaak het middel om te komen tot gezondheidswinst
    1. heeft positief/negatief effect op de gezondheid
      1. risico-inschatting noodzakelijk?
        spelen gezondheidsmotieven altijd een rol?
        altijd vrijwillig?
        gedragsverandering moet altijd begrepen worden door persoon zelf --> hiervoor meer inzicht nodig
        weerstand tegen gedragsverandering
        hoe schat men zelf (hoog) risicogedrag gedrag in?
3. Gezondheidsbescherming/health protection
  1. wet en regelgeving , gaat samen met inspectie en controle
    1. NVWA
      1. Verkeersbeleid
        wet en regelgeving voor arbeidsomgeving
  2. Gezondheidsbevordering
    1. gezondheidsvoorlichting
      1. 1. leefstijl en gezondheidsgedragingen van mensen
        2. omgevingsgerichte benadering van gezondheid en ziekte
        3. regulering
        public health
        volksgezondheidsbeleid
        gericht op behalen van gezondheidswinst
    2. ziektepreventie en patiëntvoorlichting
Motiverende gespreksvoering
1. gespreksstijl
  1. toegepast bij patiënten met impulsproblemen
    1. gedragsverandering blijkt lastig
      1. weerstand
2. zorgvragergerichte, directieve methode om te zorgen dat de zorgvrager intrinsiek gemotiveerd wordt tot verandering door ambivalentie te verkennen en op te lossen
  1. bestaat uit 2 principes
    1. 1. Onvoorwaardelijke acceptatie
      1. 2. Constructieve zelfconfrontatie
        gericht op ambivalentie
        Duwers: drijfveren om iets te vermijden en gedrag onveranderd te laten.
        Trekkers: drijfveren om iets te veranderen en verandering te bereiken
  2. op zoek naar verandertaal
    1. spraakgebruik dat tot zelfmotivatie leidt
      1. categorie 1 - nadelen van de status quo
        Categorie 2- Voordelen van de verandering
        Categorie 3- optimisme over verandering
        Categorie 4: het voornemen om te veranderen
    2. Weerstand
      1. Technieken:
        1. positief formuleren (weerstand positief formuleren richting zorgvrager
        2. Judotechniek (meebewegen met de zorgvrager)
        kan ingezet worden bij ja-maar cliënten
      2. Techniek 6 stappen
Ervaringsdeskundigheid
1. Ervaringskennis
  1. complex samenstel van ervaringen gevat in:
    1. 1. identiteit en rollen
      1. 2. leefwerelden (persoonlijk)
        3. systeemwerelden (professioneel)
        4. betekenissen
        5. blikrichtingen (manieren van verstaan en herkennen)
        6. praktische wijsheden en handelingsrichtingen
        6. en lichamen
  2. Hoe komt ervaringskennis tot stand?
    1. het interpretatieproces van gebeurtenissen al dan niet in uitwisseling met anderen of met andere informatie plaats. Het ontwikkelde begrip of inzicht kan tijdelijk zijn, of gedurende langere tijd geldig zijn en soms zelfs worden omgezet in praktische instrumenten, zoals het voorbeeld van de crisiskaart
    2. inhoud ervaringskennis
      1. 1. Kennis van de handicap/beperking zelf, symptomen, verloop en samenhang hierin
        2. kennis over omgang met de beperking of handicap (als persoon en met omgeving)
        3. kennis van impact en belemmeringen op het leven (sociaal maatschappelijk)
        4. brede levenswijsheid, niet direct beperkings-/handicap gerelateerd
      2. rol van ervaringskennis
        in persoonlijk leven
        praktisch en existentieel: beperking managen (crisiskaart)
        geeft ruimte tot herstel
        zingeving en omgaan met tegenslag
        onderdeel van identiteit en levensverhaal
        overstijgen van labels rond normaliteit
        begrip en steun van het collectief
        bijdragen aan verandering
        rol van ervaringskennis
        in de samenleving
        perspectief bieden en alternatieve logica
        ervaringskennis als maatschappelijke veranderkracht
        andere beeldvorming over normaal en afwijkend zijn
Geondheidsbevordering en gezondheidsvoorlichting door verpleegkundigen
Doel van rapporteren
1. waarborgen continuïteit
  1. waarborgen kwaliteit
    1. goede samenwerking
      1. voorkomen fouten
        verantwoording afleggen over handelen
2. Gebruik maken van lijsten
  1. Routinematige lijsten (ADL)
    1. Grafiekenlijsten (Meetwaardes)
  2. Voortgangsrapportage
    1. 1. Beoordeling fysieke/mentale toestand
      1. 2. activiteiten van p
        3. interventies en behandelingen + reactie p en familie
        4. Contacten met andere zorgverleners/familie
    2. Ontslag/overplaatsingsrapp.
      1. 1. Beschrijving toestand bij ontslag (van elk probleem)
        2. Huidige medicatie
        3. instructies en counseling die heeft plaatsgevonden
        4. instellingen en familie die ondersteunen na ontslag
        5. Wijze van transport
        6. Persoon die patiënt heeft begeleid
        7. Plaats waar patiënt naartoe gaat
        8. Actuele gz problemen
      2. Methode voor verslaglegging
        Beschrijvende methode
        SOAP-methode/SOAPIE
        (S) Subjectieve gegevens
        (O) Objectieve gegevens
        (A)Analyse - beoordeling
        (P)Plan
        (I) Implementatie/uitvoering
        (E)Evaluatie
        Geïntegreerde zorgplannen
        Zorgplan en formulier voor voortgangsrapportage of lijsten
        EPD
        Richtlijnen voor verslaglegging
        Verplicht volgens de WGBO om volgens richtlijnen te handelen
        Wet op de geneeskundige behandelovereenkomst
        Wanneer rapporteren?
        1. Datum en tijdstip van iedere aantekening
        2. Tijdstip van aantekening als tijdstip van interventie noteren (wanneer verschillend)
        3. Zo snel mogeleijk vastleggen na afloop
        4. Niet lang weg van de afdeling zonder te rapporteren (ivm samenwerking)
        5. Nooit interventies vastleggen die nog niet zijn uitgevoerd
        6. Chronologische volgorde van rapporteren
        Wat rapporteren?
        1. Niet de activiteiten vastleggen van een ander
        2. Voortgangsrapportage, nauwkeurig en juist
        3. Interpreteer gegevenslijsten
        4. Feitelijke voortgangsrapportage
        5. Duidelijke en concrete voortangsrapp.
        6. Geen gebruik van negatieve termen en vooroordelen
        7. Beschrijvende aantekeningen: DIE|Data, Interventie en Evaluatie
        8. Alleen vastleggen wat er toe doet
        9. Zo volledig mogelijke voortgangsrapp.
        10. Kort en bondig
        11. Evenwicht zoeken, kort, bondig en volledig
        Hoe rapporteren?
        1. Leesbare inkt
        2. Duidelijk en in blokletters
        3. Juiste gramm, interpunctie en spelling
        4. Standaardsymbolen, termen en afkortingen
        5. Altijd ondertekenen met naam en functie
        6. Nooit van een ander ondertekenen, alleen van jezelf
        7. Geen witregel/gelijk door met aantekening
        8. Fout = doorstrepen en schrijf 'fout' erboven
        9. pagina patiënt en identificatienummer op elke blz.
        Mondelinge overdracht
        1. Basisgegevens van elke patiënt
        2. Beschrijving van huidige toestand
        3. Belangrijke veranderingen in de toestand van de patiënt
        4. Voortang tav bereikte doelen v/d verpleegkundige diagnosen
        5. Uitslagen van onderzoeken
        6. Belangrijke emotionele uitingen
        7. Opsomming van bijzondere infusen, pompen en andere apparaten
        8. Opsomming belangrijke gebeurtenissen
        9. Opsomming zorgactiviteiten tijdens dienst
        10. Patiëntgerichte informatie
        11. Waarschuwingen t.a.v. patiëntveiligheid (valrisico enz. )
        Juridische overwegingen
        IVM tuchtrecht, altijd rapporteren volgens richtlijnen
        Valgevaar inschatten en rapporteren (geestelijke toestand, bewustzijnsniveau, evenwicht enz)
        Vrijheidsbeperkende maatregelen vermijden. Geregeld in Wet bijzondere opnemingen in psychiatrisch ziekenhuis Wet BOPZ. Voor ouderen en gehandicapten in Wet Zorg en Dwang (IGZ)
        Wet zorg en dwang psychogeriatische en verstandelijk gehandicapten cliënten. AWBZ zorg.
        Alleen vrijheidsbeperkende maatregelen in overeenstemming met het beleid en procedures van de instelling. Reden vastleggen, in overleg met wie en welke beperkingen + tijdstippen, reactie van patiënt op maatregelen en anamnese tav noodzaak van continueren
        In twijfel trekken medische voorschriften
        Bij twijfels eerst navragen!
        Noteer: je twijfels, wie je hebt geconsulteerd welk advies is gegeven en onder welke omstandigheden!
        Gedragingen van de patiënt die kunnen leiden tot letsel of schade
        Weigeren delen van informatie met jou. Weigering vastleggen en communicatieproblemen vastleggen. Consulteren van behandelend arts en leidinggevende.
        Therapieontrouw tav medische en verpleegkundige interventies. Vermelden wat de intructies waren, wat de patiënt concreet gedaan heft om de instructies te negeren en wat je hebt ondernomen om de patiënt aan te moedigen. Informeer leidinggevende + arts
        Bezit/gebruik niet toegestane persoonlijke bezittingen, vermelden wat gevonden, wat gedaan + wie geïnformeerd
        Knoeien met medische apparatuur. Beschrijven wat gedaan + wat eraan is gedaan + arts op de hoogte stellen
        Culturele en spirituele overwegingen
        Uitleg geestelijk verzorgers, gebedsruimten, enz.
Kritisch denken, Evalueren
1. Evaluatiegegevens
  1. In de evaluatiefase
    1. Na de uitvoering van de interventies
      1. Evalueren van bereikte doelen
        Vergelijken van 'nieuwe' gezondheidstoestand met de gewenste gezondheidstoestand
  2. Evalualtie vd voortgang
    1. Continue evaluatie
      1. Tussentijdse evaluatie
        Eindevaluatie
    2. Werkwijze
      1. 1. Zet de gewenste resultaten op een rijtje (indicatoren)
        2. Verzamel de evauatiegegevens
        3. Vergelijk de toestand van de patiënt met gewenste resultaten en trek conclusie
        4. Leg de evaluatie vast
        5. Geef aan wat de samenhang is tussen de v.p. interventies en de resultaten
      2. Evalueren en bijstellen zorgplan
        Trek conclusies over de toestand van de problemen van de cliënt
        Uitvoering en resultaat van elke fase van het v.p. proces beoordelen
        Stel zorgplan bij. Werk in het origineel. Verwijder niks. Zo kan het worden nagelezen.
        Conclusies trekken
        Doelen zijn bereikt
        Het feitelijke probleem is opgelost
        Het feitelijke probleem is nog steeds aanwezig maar doelen zijn bereikt (verschillende doelen bij een probleem)
        Een dreigend probleem is voorkomen, risicofactoren zijn afwezig
        Een mogelijk probleem is uitgesloten
        Alle problemen zijn opgelost/geen nieuwe problemen
        Doelen zijn gedeeltelijk bereikt
        Probleem is minder, zorgplan moet worden bijgesteld
        Probleem is minder, zorgplan wordt voortgezet, meer tijd nemen
        Doelen zijn niet bereikt
        Bijstellen van het plan
        Multidisciplinaire problemen evalueren
        Evaluatie van alle fasen binnen het v.p proces
        Evaluatie anamnese
        controleren gegevens uit initiële anamnese en vervolganamnese in patiëntendossier.
        Evaluatie diagnose
        Evalueer het diagnostisch proces en diagnosen + formulering
        Evalueer de resultaten of doelen
        Controleer of de doelen realistisch zijn en tijdsgebonden (voldoende tijd gehad?) Passen ze bij de diagnoses?
        Evalueer de verpleegkundige instructies
        Zijn de instructies duidelijk en effectief?
        Evaluatie uitvoering
        raadpleeg de voortgangsrapportages, patiënt zelf, familie of andere relaties/zorginstellingen.
        Kritisch denken bij de evaluatie
        1. Duidelijkheid
        2. Nauwkeurigheid
        3. Precisie
        4. Relevantie
        5. Diepte
        6. Breedte
        7. Logisch
        8. Belang
        vervolg zorg nog nodig?
        op welke manier hebben interventies bijgedragen aan herstel
        Hoe beschrijft de cliënt zelf de bereikte resultaten/doelen
        Alle invalshoeken gedekt. Overleg met andere disciplines nog nodig?
        zijn verzamelde gegevens relevant voor de doelen
        gedetailleerd genoeg, gedrag en beweringen van cliënt zijn het uitgangspunt
        aangepaste gegevens vergeleken met de doelen?
        doel behaald, ondersteunende gegevens aanwezig
        Culturele aspecten in de gaten houden
Kritisch denken

Media attachments

Motiverende Gespreksvoering Techniek 6 Stappen (binary/octet-stream)

Next up

Blijf gezond! - Verpleegkundig aspect

Description

Resource summary

Media attachments

Similar

	Created by C de Haan over 6 years ago