INCONTINENCIA URINARIA

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Caterine Castillo
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INCONTINENCIA URINARIA
  1. La international Continent Society la define como perdida incoluntratia de orina a traves de la uretra
    1. Genera un problema social e higienico
    2. Tipos
      1. Incontinencia urinaria de esfuerzo
        1. Asociada a esfuerzo fisico
          1. Aumento de la presión abdominal
            1. Cuando la presión intravesical supera la presión uretral
              1. Por hipermovilidad uretral o deficiencia esfinteriana intrínseca
            2. Incontinencia urinaria de urgencia
              1. Perdida involuntaria de orina acompañada de vigencia miccional
                1. Por contracción del detrusor vesical (hiperactividad)
              2. Incontinencia urinaria mixta
                1. Asociada tanto a urgencia como esfuerzo
                  1. Percepción de la perdida voluntaria de orina
              3. Consecuencias
                1. Largo plazo
                  1. Debilitamiento progresivo de la musculatura del suelo pelvico
                    1. Perdida de la función esfinteriana
                      1. Disminución de la movilidad
                      2. Corto plazo
                        1. Deteriora la calidad de vida
                          1. Limitación de la autonomia
                            1. Repercusiones en el ambito
                              1. Psicologico
                                1. Laboral
                                  1. Sexual
                                    1. Social
                                2. Tratamiento incontinenecia
                                  1. Tratamiento Quirurgico
                                    1. Colocar el cuello vesical y la uretra proximal en una posición intraabdominal y lograr una compresión adecuada de la unidad esfinteriana.
                                      1. Técnicas más utilizadas
                                        1. Colposuspensión de Burch
                                          1. Técnica de Marshall-Marchetti-Krantz
                                      2. Tratamiento farmacologico
                                        1. Anticolinergicos
                                          1. Inhibir las contracciones involuntarias
                                            1. Disminuyendo la amplitud de las mismas e incrementando la capacidad vesical
                                              1. Efectos secundarios
                                                1. Secreción salival, bloqueo del esfínter pupilar
                                                  1. Taquicardia, somnolencia
                                                  2. Contraindicaciones
                                                    1. Pacientes con glaucoma de ángulo estrecho y en obstrucción del tracto urinario inferior, ya que pueden desencadenar una retención urinaria.
                                              2. Antidepresivos
                                                1. Imipramina.
                                                2. Antidiureticos
                                                  1. Disminuye la producción nocturna de orina
                                                    1. Desmopresina
                                                  2. Estrogenos
                                                    1. Alteran el contenido y la estructura del colágeno
                                                  3. Tratamiento conservador
                                                    1. Electroestimulación
                                                      1. Electrodo vaginal,
                                                        1. Estimulan las ramas aferentes del nervio pudendo interno y se produce contracción refleja de los músculos del piso pélvico
                                                          1. Propósito es recuperar el control voluntario mediante su activación pasiva
                                                        2. Biofeedback
                                                          1. Utiliza electrodos de superficie
                                                            1. Sondas vaginales o anales
                                                          2. Potenciacion suelo pelvico
                                                            1. Kegel
                                                              1. Consiste en contraer vigorosamente los músculos pubococcígeos sin utilizar los músculos del abdomen o glúteos
                                                                1. Más eficaz es realizar de 40 a 80 contracciones por día con 5 s de descanso
                                                              2. A fin de facilitar la información al paciente
                                                                1. Se usa el perineómetro
                                                                  1. Dispositivo vaginal con un manómetro que refleja los cambios en la presión intravesical cuando la mujer realiza los ejercicios de Kegel
                                                          3. Fisiología
                                                            1. La uretra y el cuello vesical son ricos en receptores adrenérgicos alfa
                                                              1. Su concentración aumenta bajo estimulación estrogénica.
                                                                1. Para que se mantenga la IU, es condición necesaria que la presión intrauretral sea mayor que la presión intravesical.
                                                                  1. Durante la fase de llenado vesical, la continencia está asegurada por el músculo liso y estriado de la uretra proximal
                                                                    1. Mantiene una presión más elevada que la existente en la vejiga.
                                                                  2. Condiciones que causan incontinencia urinaria
                                                                    1. Anormalidades vesicales
                                                                      1. Detrusor hiperactivo
                                                                        1. contracciones involuntarias del detrusor
                                                                        2. Detrusor Inestable
                                                                          1. Contracciones involuntarias que no están asociadas a alteraciones neurológicas
                                                                          2. Detrusor Hiperrefléxico
                                                                            1. Causa de las contracciones no inhibidas tiene como origen un problema neurológico definido
                                                                            2. Detrusor de baja adaptabilidad
                                                                              1. Implica una disminución anormal de la relación volumen/presión durante el llenamiento vesical
                                                                            3. Alteraciones esfinterianas
                                                                              1. Hipermovilidad uretral
                                                                                1. Debilidad del piso pélvico
                                                                                2. Deficiencia Intrínseca del esfínter
                                                                                  1. Alteración de la funcionalidad esfinteriana.
                                                                                3. Incontinencia por rebosamiento
                                                                                  1. Escape de orina con una capacidad vesical mayor de lo normal
                                                                                    1. Se asocia con vaciamiento incompleto debido a deterioro en la contractilidad vesical
                                                                                  2. Incontinencia Extrauretral
                                                                                    1. Escape de orina por un sitio diferente a la uretra
                                                                                      1. Puede deberse a uréter ectópico o a fístulas urinarias
                                                                            Show full summary Hide full summary

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