MENINGOENCEFALITIS

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• CONCEPTO: INFECCION DE LAS MENIGES Y PARENQUIMA CEREBRAL, SE IDENTIFICA POR UN NUMERO ANORMAL DE LEUCOSITOS EN EL LIQUIDO CEFALORAQUIDEO.

1. EPidemiología : Meningoecefalitis 2' infeccion mas frecuente en lactantes y RN ➡ 75% casos.

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   • MENINGITIS VIRAL: EPIDEMIOLOGIA SEGUNDA INFECCIÓN MAS FRECUENTE EN LACTANTES Y RN➡75% CASOS. ENTEROBACTERIAS: RN➡GRAM ➖. ▶18 AÑOS ➡ GRAM ➕. ▶ DOS MESES.
   • 2 MESES - 59 ➡ HINFLUENZAEY. ▶69➡SIPNEUMONIAE
   1. Enterobacterianas RN➡Gram➖ mayor de 18 años ➡Gram➕ y mayor a dos meses.
   2. Influenzae y SIpneumoniae: Mayor a dos meses
   3. Los niños menores de un año presentaron una invidencia anual de meningitis viral de 219 casos por 100,000 niños.
2. Virus: Enterovirus no poliomieliticos. Arbovirus VIrus herpes Viros de la coriomeningitis linfocitica Virus de inmunodeficiencia humana. Adenovirus Virus de la parainfluenza tipo 3 Virus del Sarampeon.
   1. BACTERIAS: Haemophilus influenzae Neisseria meningitidis Streptococus pneumoniae Listeria monocutogenes Escheria coli Estreptococus viridans Genero salmonella Genero Acinetobacter Genero estreptococus. Genero Nocardia.
3. ETIOLOGÍA
4. cuadro clinico
   1. *cefalea *fiebre *meningiamo *alteracion de la conciencia *vomitos *convulsiones *signos neurológicos focales *edema de papilia.
5. Fisiopatologia
   1. coloniza nasofaringea ⬇ invasion local ⬇ bacteremia ⬇ imvacion de las meninges ⬇ replicacion de las bacterias en el espacio subaracnoideo ⬇ liberacion de componentes bacterianos (pared celular) ⬇ endotelio microvascular cerebral ⬇ aumento de la permeabilidad de la BHE ⬇ edema vasogeno ⬇ hipertension intracraneal ⬇ disminucion del flujo sanguineo cerebral y perdida de la termoregulaciom cerebrovascular
      1. ↘ macrofagos, neutrofilos, y otras celulas del SNC ⬇ Citocinas ⬇ inflamacion del espacio sibaracnoideo ⬇ hidrocefalia ⬇ edema interticial ⬇ hipertension itracraneal
         1. ↘ vasculitis cerebral ⬇ infarto cerebral
6. tratamiento
   1. para encefalitis bacteriana: cefalosporinas amikacina ampicilina vancomicina
   2. para encefalitis viral: aciclovir