Bronquiectasias

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Bronquiectasias
  1. Concepto
    1. Dilatación anormal y permanente del árbol bronquial causada por la destrucción de los componentes elásticos y musculares de la pared del bronquio
    2. Clasificación
      1. Cilindricas
        1. El primer cambio histológico es la pérdida del epitelio ciliado, reemplazado por epitelio cuboideo y escamoso. Es la forma más frecuente
        2. Varicosas
          1. Con la evolución se afectan las fibras elásticas y aparecen cicatrices con fibrosis intersticial que dilata la vía aérea por tracción, presentan bordes irregulares alternando áreas dilatadas con áreas de constricción
          2. Saculares
            1. Se afectan las capas musculares y el cartílago, con forma quística, un diámetro progresivamente mayor y el contorno abombado, finaliza en un fondo de saco ciego y es la forma más grave
            2. Localizadas
              1. Donde se afecta un segmento o lóbulo pulmonar, con diferentes mecanismos: bloqueo interno de la luz de la vía aérea, (un cuerpo extraño), o una obstrucción extrínseca por compresión ganglionar o desplazamiento de la vía aérea
            3. Etiología
              1. Obstrucción endotraqueal (cuerpo extraño)
                1. Fibrosis quística o defectos ciliares
                  1. Inmunodeficiencias
                  2. Fisiopatología
                    1. Afección del bronquio y bronquiolos, en los cuales existe un proceso de infección, inflamación y una respuesta inmune mediada por el huésped.
                      1. Cuando la respuesta inflamatorio del huésped no logra eliminar la infección, la inflamación se torna crónica condicionando el engrosamiento y la diilatación permanente de los bronquios.
                    2. Signos y sintomas
                      1. Tos frecuente
                        1. Esputo abundante y persistente (purulento, verdoso, espeso, maloliente o mucoide)
                          1. sibilancias y obstrucción bronquial, con dolor pleúritico, disnea en reposo,
                          2. Diagnóstico
                            1. Radiografía de tórax
                            2. Tratamiento
                              1. Fisioterapia pulmonar (Drenaje postural)
                                1. Antibióticos
                                  1. Mucolíticos
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