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Description
Mind Map by Rosalie GENIN, updated more than 1 year ago
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Created by Rosalie GENIN
almost 8 years ago
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TERAPIA COMBINADA Y ONDAS DE CHOQUE
- TERAPIA COMBINADA
- Concepto y bases fisiológicas
- Aplicación simultanéa un tto ultrasonido y
corrientes de baja o media frecuencia
- Se alcazan benificios de ambaspero necesarias
intensidades menores
- Ultrasonido: aumento permeabilidad Sodio y
Calcio -> disminución umbral activación neuronas
Donde se desancadenaría PA por efecto corriente
eléctrica
- Metodología de aplicación
- De forma clásica, se emplea Ultrasonido
CONTINUO para localizar puntos de
dolor y el PULSÁTIL para tratarlos
- PROTOCOLO - PROFESOR JULIÁN MAYA: Emplea siempre ultrasonido pulsátil
- Parametros de aplicación
- Electrodos
- Corriente
eléctrica
- Ultrasonido
- Modo de
salida
- CV. Intensidad NO constante
- CV. Intensidad NO constante
- Ciclo de trabajo de 20% y
frencuencia de tren de 100Hz
- 1MHz y 0,8 W/cm²: aplicaciones
TRANSVERSALES -> Efectos más
profundos
- 3MHz y 0,5-0,6 W/cm²: aplicaciones
LONGITUDINALES -> Efectos más
superficiales
- Modo de
salida
- Corriente interferenciales,
Frecuencia portadora: 400Hz, AMF:
100Hz
- Se trabaja a NIVEL SENSITIVO
FUERTE o NIVEL SENSITIVO cuando
mayor intensidad (más puntos de
tto y mayor efecto terapéutico)
- Ultrasonido
- Electrodo ㊉: de caucho o adhesivo.
Siempre mayor tamaño que el
cabezal (para que corriente se
concentra en electrodo ㊀)
- Electrodo ㊀: cabezal del
ultrasonido
- Corriente
eléctrica
- Electrodos
- Procedimiento
- 1. Se coloca gel de terapia combinada. Si corriente con
efectos polares, más gel para minimizar los efectos
- 2. Se sube intensidad del Ultrasonido. /!\ Cabezal
constante en movimiento
- 3. Se sube la intensidad de la corriente eléctrica. /!\ NO se
puede separar nunca el cabazal de la zona a tratar
- 4. Comienza el tratamiento
- 5. Se recorre con un movimiento longitudinal la zona a
tratar hasta que el paciente refiere dolor o cambio en
sensación de corriente
- 6. En ese momento se aplica movimiento circulares
concéntricos en la zona a tratar haste que el paciente
refiere que la sensación ha cesado. Puede tardar unos
30-180 sec
- 7. Se continua repitiendo los puntos 5 y 6 hasta que se ha
evaluado toda la zona a tratar
- 8. Para finalizar el tto: bajar intensidad de la corriente
eléctrica y del ultrasonido.
- 8. Para finalizar el tto: bajar intensidad de la corriente
eléctrica y del ultrasonido.
- 7. Se continua repitiendo los puntos 5 y 6 hasta que se ha
evaluado toda la zona a tratar
- 6. En ese momento se aplica movimiento circulares
concéntricos en la zona a tratar haste que el paciente
refiere que la sensación ha cesado. Puede tardar unos
30-180 sec
- 5. Se recorre con un movimiento longitudinal la zona a
tratar hasta que el paciente refiere dolor o cambio en
sensación de corriente
- 4. Comienza el tratamiento
- 3. Se sube la intensidad de la corriente eléctrica. /!\ NO se
puede separar nunca el cabazal de la zona a tratar
- 2. Se sube intensidad del Ultrasonido. /!\ Cabezal
constante en movimiento
- 1. Se coloca gel de terapia combinada. Si corriente con
efectos polares, más gel para minimizar los efectos
- Parametros de aplicación
- De forma clásica, se emplea Ultrasonido
CONTINUO para localizar puntos de
dolor y el PULSÁTIL para tratarlos
- Aplicación simultanéa un tto ultrasonido y
corrientes de baja o media frecuencia
- Concepto y bases fisiológicas
- ONDAS DE CHOQUE (ESWT)
- CONCEPTO
- Ondas de presión acústica, se caracteriza por
un aumento muy elevado de la presión en un
espacio muy corto de tiempo propagándose
rápidamente en las 3 dimensiones
- Alcanzan un pico de presión que puede
llegar hasta los 100MPa en un periodo de
tiempo menor 10ns.
- Presión ㊉ y la corta subida de tiempo -> efecto directo de la onda
La fase ㊀ -> efecto de tracción = cavitación que produce efecto
indirecto
- Presión ㊉ y la corta subida de tiempo -> efecto directo de la onda
La fase ㊀ -> efecto de tracción = cavitación que produce efecto
indirecto
- Inicialmente empleado en urología, para realizar
procedimiento de litotricia donde se destruyen los
cálculos renales sin necesidad de intervención quirúrgica.
- Se puede emplear en patología de origen
músculo-esqueletico con menores dosis
de energía y menor distancia focal
- Se puede emplear en patología de origen
músculo-esqueletico con menores dosis
de energía y menor distancia focal
- TIPOS DE ONDAS DE CHOQUE
- Radiales (Radial Shock Wave Therapym RSWT)
- Generadas por vía balística acelerando un
proyectil por medio de aire comprimido a
través de un tubo al final del cual se
coloca una placa de rebote (boquilla)
- Amplia gama de boquilla que se
diferencian por la profundidad de
penetración, densidad de energía
máxima y grado de dispersión
- Máxima de energía en el punto de
aplicación
- No pueden focalizarse sobre un punto
concreto del organismo
- Efecto más superficial
- Menor coste economico
- Menor coste economico
- Efecto más superficial
- No pueden focalizarse sobre un punto
concreto del organismo
- Máxima de energía en el punto de
aplicación
- Amplia gama de boquilla que se
diferencian por la profundidad de
penetración, densidad de energía
máxima y grado de dispersión
- Focales (Focal Shock Wave Therapy, FSWT)
- Se generan por uno de:
electrohidráulico, piezoeléctrico o
electromagéntico
- Presión generada converge en un
punto "foco". Concentración de la
energía en superficies mucho más
reducidas
- La energía se libera en el interior del
cuerpo a la profundidad
- Diferentes aplicadores que se
diferencian por el aréa del foco y
profundidad de penetración máxima
- Efecto más profundo
- Efecto más profundo
- Diferentes aplicadores que se
diferencian por el aréa del foco y
profundidad de penetración máxima
- La energía se libera en el interior del
cuerpo a la profundidad
- Presión generada converge en un
punto "foco". Concentración de la
energía en superficies mucho más
reducidas
- Mayor coste economico
- Se generan por uno de:
electrohidráulico, piezoeléctrico o
electromagéntico
- Generadas por vía balística acelerando un
proyectil por medio de aire comprimido a
través de un tubo al final del cual se
coloca una placa de rebote (boquilla)
- EFECTOS TERAPÉUTICOS
- Aceleración de la cicatrización y
osteogénesis
- Analgesia
- Producir la neovascularización
- Relajación muscular
- Relajación muscular
- Producir la neovascularización
- Analgesia
- Resolución de las calcificaciones
- INDICACIONES
- Hipertonía muscular y punto gatillo
- Fibrosis y calcificaciones (espolón del
calcáneo)
- Tendinopatías y fascitis
- Tendinopatías y fascitis
- Fibrosis y calcificaciones (espolón del
calcáneo)
- EFECTOS SECUNDARIOS
- Dolor en zona de aplicaión
- Hematomas subcutáneos por
la rotura de pequeños vasos
- Enrojecimiento de la piel
- Pérdida de vello en la zona de
aplicación
- Inflamación local
- Petequias
- Síndrome vagal
- Parestesias e hipoestesias en
los territorios de los nervios
afectados
- Parestesias e hipoestesias en
los territorios de los nervios
afectados
- Síndrome vagal
- Petequias
- Inflamación local
- Pérdida de vello en la zona de
aplicación
- Enrojecimiento de la piel
- Hematomas subcutáneos por
la rotura de pequeños vasos
- CONTRAINDICACIONES
- Zonas proximás a estructuras
que contengan gas: pulmón,
intestinom vísceras huecas
- Grandes vasos y nervios
- Embrazo
- Tratmiento anticoagulación
- Tejidos recientemente
infiltrados o tratados con
otras técnicas regenerativas
- Epilepsiam Artritis
reumatoide, Osteomielitism
Enfermedad tumoral
- Infecciones agudas de tejidos
blandosm Alteraciones
vasculares y de coagulación
- Otras consideraciones
generales de la electroterapia
y fisioterapia
- Zonas cercanas de los
nucleos de crecimiento en
niños
- Zonas proximás a estructuras
que contengan gas: pulmón,
intestinom vísceras huecas
- Dolor en zona de aplicaión
- Hipertonía muscular y punto gatillo
- Aceleración de la cicatrización y
osteogénesis
- Radiales (Radial Shock Wave Therapym RSWT)
- Ondas de presión acústica, se caracteriza por
un aumento muy elevado de la presión en un
espacio muy corto de tiempo propagándose
rápidamente en las 3 dimensiones
- METODOLOGÍA DE APLICACIÓN
- Número de sesiones
- Dosis
- Duración de la sesión
- Número de impulso
- Frecuencia
- Presión
- de 1 a 5 bares
- de 1 a 5 bares
- de 4 a 50 Hz
- Frecuencias altas: más tolerables
Frecuencias bajas: detectan más puntos
de tratamiento
- Frecuencias altas: más tolerables
Frecuencias bajas: detectan más puntos
de tratamiento
- Presión
- Se empieza por 300-500
- En las sesiones posteriores se
puede subir hasta 2000
- En las sesiones posteriores se
puede subir hasta 2000
- Frecuencia
- Dependra de la intensidad
- Alta: segundos
Baja: 20-30 min
- Alta: segundos
Baja: 20-30 min
- Número de impulso
- Se relaciona con intención de recambio biológico. Mayor es la dosis,
mayor recambio biológico.
- MEDIA: 0,28 - 0,6 mJ/cm²
-> Estimulación
reacciones metabólicas.
Se emplea en procesos
degenerativos
tendinosos, calcificación
- BAJA: <0,28 mJ/cm² ->
Efecto analgésico y de
neovascularización.
Se emplea en
tendinopatías sin
afectación histológica
- Alta: >0,6 mJ/cm² ->
Efectos que
derivan de la
formación de
burbujas de
cavitación. Se
emplea en
fracturas de estrés,
pseudiatrosis y
retrasis en la
consolidación de
fracturas
- BAJA: <0,28 mJ/cm² ->
Efecto analgésico y de
neovascularización.
Se emplea en
tendinopatías sin
afectación histológica
- MEDIA: 0,28 - 0,6 mJ/cm²
-> Estimulación
reacciones metabólicas.
Se emplea en procesos
degenerativos
tendinosos, calcificación
- Duración de la sesión
- 3 sesiones (pudiendo hasta 4 o5). Intervalo entre sesiones 1 a 2 semanas
- Dosis
- Aplicar RSWT de forma dinámica sobre procesos superficiales y
amplios con dosis de energía baja y frecuencia de disparo alta
-> reducir tensión en las estructuras relacionadas con el aréa
lesionada
- Aplicar FRST de forma estática con dosis energía media-alta y
frecuencia de disparo baja sobre los puntos de lesión,
específicamente si son profundos y de aréa reducida
- Número de sesiones
- CONCEPTO
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