CORRIENTES DE ALTA FRECUENCIA

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Tema 8
Rosalie GENIN
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Rosalie GENIN
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CORRIENTES DE ALTA FRECUENCIA
  1. Capacidad elevada de penetración en los tejidos biológicos
    1. Frecueencia mayor a 300 000Hz
      1. Radiofrecuencia: de 3KHz a 300MHz
        1. Onda corta (método capacitativo y método inductivo): 13,56 MHz; 27,12 MHz y 40,68 MHz, siendo 27,12 MHz la frecuencia más habitual.
          1. UHF: 434 MHz
            1. Microondas: 2450 MHz
            2. CAMPO MAGNÉTICO: responsable de los efectos NO térmicos, que en este caso son efectos derivados del campo magnético
              1. CAMPO ELÉCTRICO: responsable de los efectos térmicos
              2. Se emplea principalmente para buscar efectos térmicos, hay también un efecto biológico reparador y se atribuye al campo magnético ese efecto no térmico
                1. o DIATERMIA
                  1. Mecanismo de actuación
                    1. EFECTO TÉRMICO
                      1. Se provoca gracias a un movimiento de fricción entre las partículas que genera calor
                        1. Si pasamos una corriente eléctrica por el agua la corriente se situará de forma que los H+ buscarán el electrodo ㊀ y el O el electrodo ㊉
                          1. Si cambiamos la polaridadm los moleculas girará para busar equiilibrio electrico
                            1. Si eso se produce muchas veces -> producción de efecto térmico
                          2. Corriente electrica produce:
                            1. CORRIENTE DE DESPLAZAMIENTO: modo de transmisión de la corriente eléctrica en cuerpos aislantes
                              1. CORRIENTE DE CONDUCIÓN: mode de transmisión de corriente eléctrica en cuerpos coonductores.
                                1. Paso de corriente: tejido más superficial al más profundo. y generaría un calentamiento adicional de los tejidos (debido Ley de Joule)
                                2. Se produce desplazamiento de energía eléctrica por polarización del tejido
                                  1. CORRIENTE DE INDUCCIÓN: corriente de la misma frecuencia dentro del tejido,
                                    1. Calentamiento de las estructuras se produicirá directamente en el tejido profundo y el efecto térmico superficial es por la difusión del calor de capas más profundas a la capas más superficiales.
                                3. Mayor efecto sobre los tejidos ricos en agua e iones (músculo, nervio zonas con edema, hematomasm derrames) mientras que en los tejidos como piel y grasa menor efecto térmico.
                                  1. NOTA: no es así ya que si la corriente se transmite mediante conducción de superficial a profundo se va a calentar antes que la grasa que el músculo, Importante en personas con muchas grasa
                                    1. RESUMEN y COMPARACIÓN A US
                                      1. 1. AF y US proedimientos que generan calor en PROFUNDIDAD de los tejidos
                                        1. 2. US: genera calor por efecto mecánico de la onda. AF: por la fricción entre las particulas
                                          1. 3. Calentamiento se producirá en US y AF corriente conducción, superficial a profundo. Mientras que AF corriente inducción, profundidad.
                                            1. 4. US mejor en tejidos ricos en proteínas (practicamente no calienta la grasa). AF predominente en tejidos ricos en agua e iones
                                              1. 5. Superficie de aplicación mucho mayor con AF
                                          2. EFECTO MAGNÉTICO
                                            1. Aplicación derivados del campo magnético en la alta frecuencia se diferencia en la magnototérapia en que se aplicadores diferentes y en frecuencia de la corriente generadora.
                                          3. Efectos fisiológicos
                                            1. EFECTOS TÉRMICOS
                                              1. Cuando se produce calentamiento de los tejidos, compensación del organismo:
                                                1. GENERAL: produciendo vasodilatación, sudor y reducción en la producción de calor
                                                  1. LOCAL: produciendo aceleración del metabilismo celular y el aumento del transporte a través de las membranas celulares
                                                  2. TERMORRECPTORES se encuentra a nivel superficial = la piel va detectar cambios en la sensación térmica (umbral tolerencia unos 42ºC) pero en tejidos profundos (músculos) NO (pero existe nociceptores que detectan cambios elevados de Tº (umbral 48ºC)
                                                    1. De superficial a profundo: termorreceptores se saturan antes
                                                      1. Directamente en profundidad: Sensación de calor referida por el paciente va a venir dada por el calentamiento de las estructuras más profundas. Efecto térmico va a ser mayor pero hay mayor riesgo de sobredosificación
                                                        1. Mayor es el efecto térmico mayor será el efecto fisiológico pero esto será cierto hasta un límite
                                                          1. Desnaturalización de las proteínas: se pierde su configuración tridimensional
                                                            1. Expresión de proteínas de choque térmico y de factor de crecimiento: proteínas se unen a las proteínas desnaturalizadas para evitar su agregación y para determinar su posterior degradación o para puedan volver a su conformación inicial
                                                              1. 2. AUMENTO DEL METABOLISMO: aumento tasa metabólica 13% por cada centigrádo hasta alcanzar 100% al producirse una elevación de unos 10ºC sobre la temperatura basal. A partir de 45ºC = desnaturalización y expresión de proteínas de choque térmico y de factores de crecimiento.
                                                                1. 1. VASODILATACIÓN: mayor es la temperatura mayor será el incremento de la circulación (rango 41 - 45º). Si estimulo demasiado intenso, puede producir estasis; vasodilatación produce: aumento trofismo, Reabsorción linfática, Dismunución del dolor
                                                                  1. 3. DISMINUCIÓN DE LA VISCOSIDAD: considerarlo a nivel vascular y también en zonas edematizadas o líquido sinovial.
                                                                  2. 4. AUMENTO DE LA EXTENSIBILIDAD DE LOS TEJIDOS: efecto principalemente sobre las fibras de colágeno.
                                                                    1. 5. DESTRUCCIÓN DE TEJIDOS PARA LA NEOFORMACIÓN DE TEJIDOS: en tejido conjuntivo, síntesis de proteínas de choque térmico a Tº >45ºC se asocian a un aumento en el espresor del tejido y a una mejora en su organización y firmeza. Tº entre 60 y65ºC, se describe daño tisular para estimular neoformación. Efecto análogo buscado para la técnicas de ondas de choque o electrolisis percutánea.
                                                            2. EFECTOS NO TÉRMICOS DERIVADOS DEL CAMPO MAGNÉTICO
                                                              1. AUMENTO DEL TROFISMO: Leucopenia seguida de una leucocitosis (aumento nº leucocitos) -> mayor efectividad de dichos leucocitos sobre el tejido diana al producir la activación procesos metabólicos.
                                                                1. DISMINUCIÓN DEL DOLOR POR RELAJACIÓN MUSCULAR
                                                                  1. NORMALIZACIÓN DE LA FUNCIÓN DE LA MEMBRANA CELULAR Y DE LA ACTIVIDAD CELULAR: Efecto similar a efectos mécanicos descritos para el US
                                                                2. OTROS EFECTOS A CONSIDERA
                                                                  1. DISMINUCIÓN DEL TIEMPO DE COAGULACIÓN: contraindicado el uso en pacientes con anticoagulantes, en hemorragias, factor a tenir en cuenta tanbiem en mujeres en fase menstrual
                                                                    1. VASODILATACIÓN O VASOCONTRICCIÓN POR EFECTO REBOTE: precauciones con pacientes con un defectos arteriales
                                                                      1. AUMENTO DE LA GLICEMIA
                                                                        1. AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DE LA HIPÓFISIS: contraindicado en parte posterior del cuello
                                                                          1. EFECTO ACUMULATIVO EN DOSIS PEQUEÑAS: precaución corresponde al fisioterapeuta que puedo presentar ansiedad, cansancio, depresión, cefaleas e insomnio si está sometido a dichos campos de forma repetida. Aparatos producent menos efectos de radiación
                                                              2. Efectos terapéutica
                                                                1. 1. SI QUEREMOS OBTENER EFECTOS TÉRMICOS, emplearemos técnicas de AF que tengan predominantamente un efecto térmico
                                                                  1. Analgesia en procesos CRONIFICADOS
                                                                    1. Reabsorción de un edema crónico
                                                                      1. Activación de los procesos metabólicos en fases subagudas-crónicas
                                                                        1. Aumento de la eleasticidad de partes blandas: cápsulas, fibrosis, cicatrices retráctiles. En est caso, tras la aplicación de la técnicas de AF habrá que realizar movilización y/o estiramientos
                                                                          1. 2. SI QUEREMOS OBTENER EFECTOS NO TERMICOS, (derivados del campo magnético), emplearemos técnicas de AF que tengan predominantamente un efecto derivado del campo magnético.
                                                                            1. Analgesia en procesos AGUDOS-SUBAGUDOS
                                                                              1. Reabsorción de un edema de origen inflamatoria
                                                                                1. Reparación de los tejidos lesionados en las tres fases: inflamación, proliferación y remodelación
                                                                                  1. Posible efecto positivo en la cicatrización del nervio y consolidación de fracturas
                                                                                    1. NOTA: Efectos terapéuticos US y AF muy similares
                                                                  2. Consideraciones generales de los aparatos de AF
                                                                    1. 1. FRECUENCIA DE EMISIÓN
                                                                      1. Radiofrecuencia: de 3KHz a 300 MHz- Indiba: 448 KHz, Human Tecar: 485 KHz, Biotronic : 800-850 KHz - (empleando una modulación de la frecuencia -> efecto más selectivo)
                                                                        1. Onda corta (método capacitativo y método inductivo): 13,56 MHz; 27,12 MHz y 40,68 MHz, siendo 27,12 MHz la frecuencia más habitual.
                                                                          1. UHF: 434 MHz
                                                                            1. Microondas: 2450 Mhz, se reflejan en las interfaces tisulares, lugar donde se va absorber más la radiación. Pueden generar puntos calientes en la piel y grasa
                                                                              1. 2. NÚMERO DE ELECTRODOS: va determinar como se va a producir el paso de corriente por los tejidos
                                                                                1. 2 electrodos -> paso de corriente de conducción y efecto de superficial a profundo
                                                                                  1. Radiofrecuencia ( Indiba, Human Tecar), Onda corta (método capacitativo), UHF, Microondas
                                                                                    1. 1 electrodo -> paso de corriente de inducción y efecto directamente en profundidad
                                                                                      1. Radiofrecuencia (Biotronic), Onda corta: método unductivo
                                                                                        1. Si tenemos en cuenta el nº de aplicador
                                                                                          1. 1 APLICADCOR
                                                                                            1. APLICADOR MONOPOLAR donde se puede: Emplear único electrodo -> efecto directamente en profundidad, Emplear 2 electrodos en el mismo aplicador -> efecto superficial a profundo (pero se conseguirá alcanzar mayor profundidad que con las aplicaciones bipolares
                                                                                              1. APLICADOR TETRAPOLAR: 3 electrodos (hay electrodo activo y 2 de retorno - polaridad puede variarse) en el mismo aplicador -> efecto superficial a profundo
                                                                                                1. 2 APLICADORES
                                                                                                  1. APLICADOR BIPOLAR: Electrodo activo sobre tejido diana y el de retorno a una distancia del primero, -> efecto superficial a profundo
                                                                                                    1. 3. METODO DE EMISIÓN.
                                                                                                      1. Continuo: hay un paso de corriente durante 100% del tiempo
                                                                                                        1. Pulsátil: paso de corriente interrumpido con tiempos de descansos
                                                                                                          1. 4. TIPO DE APLICACIÓN
                                                                                                            1. Estática
                                                                                                              1. Dinámica
                                                                                  2. Metodología de aplicación
                                                                                    1. ONDA CORTA CAPACITATIVA
                                                                                      1. cuando se desean obtener efectos térmicos, calentamiento capas más superficial a más profundas.
                                                                                        1. Preferentemente en el tratamiento de estructuras muy superficiales como costillas, columna vertebral, manos y pies
                                                                                          1. Siempre se emplearán 2 electrodos y 2 aplicadores
                                                                                            1. 2 tipos de electrodos
                                                                                              1. PLACAS: No se aplica en contacto directo con la piel, tienen una carcasa que puede se poner en contacto con la zona a tratar
                                                                                                1. DE CAUCHO:
                                                                                                  1. Distancia electrodo-pìel será de 2-4cm, a mayor distancia mayor profundidad de penetración. Se puede colocar una a una distancia menor para tener un efecto más superficial y profundo respectivamente
                                                                                                    1. Si zona a tratar tiene zona prominentes, el corriente se focalizará en dicha zona (maléolo lateral por ejemplo)
                                                                                                      1. Si se emplean electrodos de diferente tamaño la corriente y efecto, se concentará en el electrodo de menor tamaño.
                                                                                                        1. COLOCACIÓN TRANSVERSAL
                                                                                                          1. Electrodos enfrentados. Efecto en SERIE, ondas pasan de un tejido a un otro reflejándose, refractándose y absorbiéndose por lo que se actúan y pierden energía. Cuando llegan en profundidad pérdidas de potencia. Aumento de Tº será mayor en los tejidos más superficiales.
                                                                                                            1. Electrodos cada extremo de un miembro, paralelos a alineación de los tejidos. Coriente seguirá via de menor resistencia (músculos y tejidos ricos en agua e iones. Efecto paralelo. Efecto mayor en profundidad
                                                                                                            2. COLOCACIÓN LONGITUDINAL
                                                                                                              1. COPLANAR
                                                                                                                1. Electrodo mismo plano de tratamiento. Mayor sea la distancia entre eloectrodos mayor será la capacidad de penetración, metodo de tratamiento superficial
                                                                                                                  1. Ángulo de incidencia, generalmente se colocarán los electrodos entre sí y parelelos entre sí y a la superficie a tratar.
                                                                                                                    1. ONDA CORTA INDUCTIVA
                                                                                                                      1. Electrodo de bombina
                                                                                                                        1. Electrodo de cable
                                                                                                                          1. Un cableque se coloca enrollado sobre la superficie a tratar. Está en desuso.
                                                                                                                            1. Electrodos se colocan en contacto directo con la zona a tratar y en este caso no será necesario colocar un tejido de algodón en medio porque no se espera efecto térmico superficial.
                                                                                                                              1. MICROONDAS
                                                                                                                                1. Se utilisa cuando desean obtener efectos térmicos, calentamiento superficial a profundo. La microondas se reflejan en las interfases tisulares, lugar donde va se absorber más la radiación. Se puede generar punto calientes en la piel y grasa.
                                                                                                                                  1. Por contacto
                                                                                                                                    1. A distancia
                                                                                                                                      1. Irrador de campo redondo (R)
                                                                                                                                        1. Se coloca a unos 10cm de distancia. Se emplea para zonas más pequeñas
                                                                                                                                          1. Irradiador de campo grand (M)
                                                                                                                                            1. Irrador de campo largo (L)
                                                                                                                                              1. Se coloca a unos 5cm de distancia. Se emplea para zonas corporales alargadas.
                                                                                                                                                1. Irrador circular (T)
                                                                                                                                                  1. Se coloca a unos 5cm de distancia. Se emplea en pediatría, otorrinolaringología, oftalmología y odontología.
                                                                                                                                                  2. Se coloca en contacto directo con el paciente. Se emplea para zonas corporales grandes.
                                                                                                                                              2. Se aplica directamente sobre la zona a tratar y dosis máximas no sobrepasan los 10W, por lo que están indicados para el tratamento de zonas muy pequeñas
                                                                                                                                      2. Electrodo denominado CIRCUPLODE, que tiene una pantalla que detiene el campo electrico generado por la corriente de alta frecuencia pero que permite que el campo magnético que posteriormente generará la corriente eléctrica inducida pase. Este corriente no puede atravesar el tejido y no se calienten los tejidos más superficiales.
                                                                                                                      2. Dosis de aplicación
                                                                                                                        1. EFECTO TÉRMICO, MODO CONTINUO (y pulsado de la onda corta capacitativa y microondas)
                                                                                                                          1. Dosis = PP x t
                                                                                                                            1. PP: Pico de potencia. t: tiempo de tto
                                                                                                                              1. Pico de potencia se ajustará de forma cualitativa
                                                                                                                                1. DOSIS I: Falta deperccepción térmica. Apenas por debajo del umnbral. No se emplea, dosis muy baja.
                                                                                                                                  1. DOSIS II: Leve calentamiento apenas perciples. Percepción térmica apenas notable
                                                                                                                                    1. DOSIS III: Calor agradable y perfectamente tolerable
                                                                                                                                      1. DOSIS IV: Sensación de calor apenas tolerable, casi quemante. No se emplea
                                                                                                                                        1. Tiempo de tratamiento: 10-20min
                                                                                                                                          1. EFECTO NO TÉRMICO, MODO PULSÁTIL (onda corta inductiva)
                                                                                                                                            1. Dosis = PM x t
                                                                                                                                              1. PM: potencia media t: tiempo de tto
                                                                                                                                                1. Potencia media se calcula: PM = PP x DF x FP
                                                                                                                                                  1. PP: pico de potencia: máximo que permita el electrodo
                                                                                                                                                    1. DF: duración de fase: máx 0,4 ms. Depende del tiempo desde la lesion, cuando más tiempo ha pasado, más duración de fase
                                                                                                                                                      1. FP: frecuencia de pulso: <82Hz - patología aguda. >82Hz - conforme evoluciona la patología
                                                                                                                                                        1. Tiempo de tto: 18-24 min (se puede hasta 30-60min). Pero objetivo favorecer la circulación, no se programarán más de 10min (mayor efecto a partir de ese tiempo)
                                                                                                                                  2. Mayor sea el pico de potencia, mayor sea el efecto térmica
                                                                                                                            2. Generaliades de aplicaión
                                                                                                                              1. Aparato en una sala individual donde no hay otros equipos electronicos
                                                                                                                                1. El paciente debe a ninguno momento tocar elemento metálico durante el tto ni material que pude amplificar el señal
                                                                                                                                  1. Fisioterapeuta al menos de 2m del paciente durante el tratamiento (5m si mujeres embarazadas)
                                                                                                                                    1. Zona de aplicación desnuda
                                                                                                                                      1. En aplicación estáticas se colocará una toalla de algón fina sobre la piel y el electrodo. NUNCA realizar una aplicación sobre el tejido de material síntético.
                                                                                                                                        1. Electrodos se colocarán en un ángulo de 90º para evitar reflexión de la corriente
                                                                                                                                          1. Contraindicaciones
                                                                                                                                            1. GENERALES
                                                                                                                                              1. Estimuladores nerviosos implantados o transcutáneos: marcapasos. Puede producir interferencia con el aparato y quemaduras en el tejido
                                                                                                                                                1. Tuberculosis
                                                                                                                                                  1. Embrazo, Fiebre
                                                                                                                                                    1. Epífisis en crecimiento
                                                                                                                                                      1. Trastornos de la sensibilidad
                                                                                                                                                        1. CUANDO SE BUSCAN EFECTOS TÉRMICOS
                                                                                                                                                          1. Implantes métalicos. Producen quemaduras en el tejido
                                                                                                                                                            1. Cáncer: a no ser que el tratamiento esté dirigido al propio tumor
                                                                                                                                                              1. Ojos
                                                                                                                                                                1. Testículos. Podrían producir inferlidad
                                                                                                                                                                2. Epífisis en crecimiento
                                                                                                                                                                  1. CUANDO SE BUSCAN EFECTO NO TÉRMICOS
                                                                                                                                                                    1. Tejidos profundos (orgános internos)
                                                                                                                                                                      1. Precauciones
                                                                                                                                                                        1. No debe habar material eléctrico o electromagnático cercano, mínimo a una distancia de 2m
                                                                                                                                                                          1. Sujetos obesos puede producir calentamiento excesivo de la grasa y no obtener el efecto deseo en el tejido profundo
                                                                                                                                                                            1. No en paciente lleva DIUs de cobre o con audífonos
                                                                                                                                                                              1. Precauciones para el fisioterapeuta: 2-5m del aparato y vigilar la paración de cansancio generalizado
                                                                                                                                                      2. Inmadurez esquelética
                                                                                                                              Show full summary Hide full summary

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