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Doença de Parkinson
Description
Mind Map on Doença de Parkinson, created by Alessa Andrade on 03/10/2016.
Mind Map by
Alessa Andrade
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Created by
Alessa Andrade
almost 8 years ago
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Resource summary
Doença de Parkinson
sintomas
bradicinesia
lentidão e pobreza dos movimentos
rigidez muscular
tremor em repouso
diminui durante movimentos voluntários
desequilíbrio postural
distúrbios da marcha
quedas
complicações de imobilidade (pneumonia; embolia pulmonar)
fisiopatologia
perda de dopamina**
diminuição da quantidade de dopamina estriatal em mais de 80%
diminui os estímulos excitatórios no córtex cerebral
destruição dos neurônios dopaminérgicos da substância negra parte compacta (SNpc)
corpos de lewis
agregados neuronais eosinofílicos composto pelas proteínas alfa-sinucleína e ubiquitina
TTT
levodopa
precursor metabólico da dopamina
fármaco mais eficaz
eficaz nos dois primeiros anos (cria resistência)
levodopa 100mg + carbidopa 25mg (SUS)
levodopa + benzarasida (SUS)
EA
GI: náuseas, anorexia, desconforto epigástrico
cardiovasculares: arritmias cardíacas, hipotensão ortostática
sintomas psicóticos: agitação, confusão, alucinação, sonhos vívidos, depressão...
alterações motoras: discinecias, efeitos liga-desliga
rigidez e acinesia reaparecem no final do intervalo entre as doses
aumentar a dose em discinesias ou movimentos involuntários anormais excessivos (5 anos após iniciar terapia)
estágios mais avançados: liga/desliga
desligado: sem efeito benéfico do fármaco - tolerância ao fármaco
ligado: benefício, mas discinesia incapacitante
inibidores periféricos da descarboxilase
são auxiliares
não atravessam barreira hematoencefálica
impedem a transformação periférica de levodopa em dopamina (pela descarboxilase intestinal)
aumentam a absorção de levodopa no SNC
diminui efeitos adversos da levodopa
a conversão periférica de levodopa causaria náuseas
carbidopa
benzarasida
agonistas da dopamina
ropinirol 0,25mg
pramipexol 0,125mg
eficazes pra pacientes com efeito liga/desliga
EA
náuseas
alucinações
hipotensão ostostática
fadiga
sonolência
Inibidores COMT
Entacapona (SUS)
ação curta (2h)
impede transformação de dopamina em 3MT (3 metoxitiramina)
Tolcapona (SUS)
hepatotoxicidade
só para pacientes que não responderam a outras terapias
EA
náuseas, hipotensão ortostática, confusão e alucinações
Inibidor MAOB
impede transformação da dopamina em DOPAC (Ácido 3,4-diidroxifenilacético)
selegilina 5mg (SUS)
TTT DP inicial ou branda em pacientes mais jovens
gera metabólito derivado de anfetamina
EA alucinações, insônia
antagonistas dos receptores muscarínicos
atuam em receptores colinérgicos no neuroestriado
estágio inicial da DP ou como adjuvante ao TTT DA
Triefixenidil 2 - 4mg (SUS)
Benzotropina 1-4mg
EA
relacionado a atividades anticolinérgicas
constipação, retenção urinária
sedação, confusão mental
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