Mecanismos de Resistencia Antimicrobiana en Bacterias

1. Codificadas por genes (bla) cromosómicos/genes transferibles localizados en Plásmidos-Transposones-Integrones

Annotations:

• De acuerdo a su estructura de aminoácidos en 4 clases moleculares --> Propuesto por Ambler. Mientras que Blush Jacoby Medeiros las clasifica en grupos funcionales de acuerdo con el perfil de su sustrato y sensibilidad a los inhibidores de las B-lactamasas.  

1. A,C,D
   1. Hidrolizan el anillo B-lactámico por medio de un residuo de Serina en su lugar activo
2. B
   1. Metalo-B-lactamasas que utilizan zinc (Zn2+) para romper el enlace amida

1. TEM-Derivadas
   1. *Hidrolizan penicilinas y cefalosporinas de espectro reducido en enterobacterias, N.gonorrhoeae y H.influenzae.
      1. *Se obtienen por cambios de 1 solo o unos pocos aminoácidos que alteran la configuración de la enzima en su lugar activo.

         Annotations:

         • Esto la hace más accesible a las cadenas laterales de oximino R1 voluminosas de cefalosporinas de 3ra generación (cefotaxima, cefpodoxima, ceftriaxona,) y monobactam (aztreonam).
         1. Suelen ser inactivadas por ácido clavulánico
      2. TEM-1 en Gramnegativas
      3. Se encuentran: E.coli,, K.pneumoniae, Proteus, Salmonella.
2. SHV-Derivadas
   1. SHV-1 (Variante sulfhidrilo)

      Annotations:

      • Tiene estructura bioquímica similar a TEM-1, pues comparten el 68% de aminoácidos. 
   2. *Producidos por mutaciones puntuales (1 o más en aminoácidos)
   3. Se encuentra: K.pneumoniae
3. CTX-M Derivadas
   1. Hidrolizan mejor la cefotaxima y ceftriaxona que la ceftacidina
   2. Adquiridas por plásmidos a partir de enzimas cromosómicas AmpC de especies Kluyvera, bacilos Gramnegativos de bajo potencial patológico.
   3. Inhibidas mayormente por tazobactam que por ácido clavulánico
4. OXA-Derivadas
   1. Hidrolizan oxaciclina y derivados
   2. Apenas son inhibidas por ácido clavulánico
   3. Se encuentra: P.aeruginosa
5. Enzimas ampC
   1. Enzimas cromosómicas que confieren resistencia a penicilinas, cefalosporinas de espectro reducido, B-lactámicos oximino y cefaciminas
   2. Insensibles a ácido clavulánico
   3. Se encuentran en bacilos Gramnegativos
   4. Existen de forma inductible: Enterobacter, Citrobacter freundii, Serratia, M.morganii, Providencia y P.aeruginosa cuando se suministra B-lactámicos.
6. Carbapenemasas
   1. Hidrolizan los carbapenemes, penicilinas de amplio espectro, oximinocefalosporinas y cefaciminas.
   2. KPC: K.pneumoniae, E.coli, Citrobacter, Enterobacter, Salmonella, Serratia y P.aeruginosa.
   3. Mertalo-B-lactamasas: vulnerables a ácido EDTA y resistentes a ácido clavulánico, tazobactam y sulbactam.
      1. En: Aeromonas, Chryseobacterium y Stenotrtophomonas.
   4. OXA: Acinetobacter braumannii

1. Codificada por plásmidos o cromosómicos

1. Codificada por plásmidos o cromosómicos en Gram + y -.