CHIKUNGUNYA

La fiebre chikungunya es una enfermedad vírica transmitida al ser humano por mosquitos. Se describió por primera vez durante un brote ocurrido en el sur de Tanzanía en 1952.. “Chikungunya” es una voz del idioma Kimakonde que significa “doblarse”, en alusión al aspecto encorvado de los pacientes debido a los dolores articulares.
1. Se trata de un virus ARN del género alfavirus, familia Togaviridae.
2. CASO CLÍNICO
  1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN: NOMBRE: Luis Manuel Guerrero Caballero EDAD: 28 años Lugar de Origen: Juchitan, Oax. Ocupación: Ingeniero Lugar de residencia: México D.F desde hace 6 años.
    1. Presentación: Masculino de 28 años de edad, acude a consulta por presentar fiebre de 38°C de 3 días de evolución acompañado de dolor en ambas muñecas y tobillos que le incapacitan realizar sus actividades diarias, motivo por el que solicita valoración. Refiere que hace 5 días previos al inicio de su padecimiento viajo a Juchitan, Oax. Donde refiere que sus padre presenta sintomatología similar.
    2. DATOS IMPORTANTES: Evolución aguda de 3 días Fiebre de 38.5°C Presenta exantema maculo-papular al segundo día del padecimiento Niega datos gastrointestinales, neurológicos, cardiacos. Ubicación geográfica. Viaje recurrente. Familiares con la misma sintomatología.
      1. Diagnóstico: Síndrome febril por chikungunya. Diagnóstico Diferencial: Sarampión DENGUE
TRANSMISIÓN: La fiebre chikungunya se ha detectado en más de 60 países de Asia, África, Europa y las Américas. El virus se transmite de una persona a otras por la picadura de mosquitos hembra infectados. Generalmente los mosquitos implicados son Aedes aegypti y Aedes albopictus dos especies que también pueden transmitir otros virus, entre ellos el del dengue. Estos mosquitos suelen picar durante todo el periodo diurno, aunque su actividad puede ser máxima al principio de la mañana y al final de la tarde. Ambas especies pican al aire libre, pero Ae. aegypti también puede hacerlo en ambientes interiores. La enfermedad suele aparecer entre 4 y 8 días después de la picadura de un mosquito infectado, aunque el intervalo puede oscilar entre 2 y 12 días.
1. PREVENCIÓN Y CONTROL : se basan en gran medida en la reducción del número de depósitos de agua naturales y artificiales que puedan servir de criadero de los mosquitos. Para ello es necesario movilizar a las comunidades afectadas. Durante los brotes se pueden aplicar insecticidas, sea por vaporización, para matar los moquitos en vuelo, o bien sobre las superficies de los depósitos o alrededor de éstos, donde se posan los mosquitos; también se pueden utilizar insecticidas para tratar el agua de los depósitos a fin de matar las larvas inmaduras. Como protección durante los brotes se recomiendan llevar ropa que reduzca al mínimo la exposición de la piel a los vectores. También se pueden aplicar repelentes a la piel o a la ropa, respetando estrictamente las instrucciones de uso del producto.
SIGNOS Y SÍNTOMAS: La fiebre chikungunya se caracteriza por la aparición súbita de fiebre, generalmente acompañada de dolores articulares. Otros signos y síntomas frecuentes son: dolores musculares, dolores de cabeza, náuseas, cansancio y erupciones cutáneas. Los dolores articulares suelen ser muy debilitantes, pero generalmente desaparecen en pocos días. La mayoría de los pacientes se recuperan completamente, pero en algunos casos los dolores articulares pueden durar varios meses, o incluso años. Se han descrito casos ocasionales con complicaciones oculares, neurológicas y cardiacas, y también con molestias gastrointestinales. Las complicaciones graves no son frecuentes, pero en personas mayores la enfermedad puede contribuir a la muerte. A menudo los pacientes solo tienen síntomas leves y la infección puede pasar inadvertida o diagnosticarse erróneamente como dengue en zonas donde este es frecuente.
DIAGNÓSTICO: Para establecer el diagnóstico se pueden utilizar varios métodos. Las pruebas serológicas, como la inmunoadsorción enzimática (ELISA), pueden confirmar la presencia de anticuerpos IgM e IgG contra el virus chikungunya. Las mayores concentraciones de IgM se registran entre 3 y 5 semanas después de la aparición de la enfermedad, y persisten unos 2 meses. Las muestras recogidas durante la primera semana tras la aparición de los síntomas deben analizarse con métodos serológicos y virológicos (RT–PCR). El virus puede aislarse en la sangre en los primeros días de la infección. Existen diversos métodos de reacción en cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa (RT–PCR), pero su sensibilidad es variable. Algunos son idóneos para el diagnóstico clínico. Los productos de RT–PCR de las muestras clínicas también pueden utilizarse en la genotipificación del virus, permitiendo comparar muestras de virus de diferentes procedencias geográficas.
1. TRATAMIENTO: No existe ningún antivírico específico para tratar la fiebre chikungunya. El tratamiento consiste principalmente en aliviar los síntomas, entre ellos el dolor articular, con antipiréticos, analgésicos óptimos y líquidos. No hay comercializada ninguna vacuna contra el virus chikungunya.
  1. BIBLIOGRAFÍA: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs327/es/
    1. EQUIPO:Meza Aupart Blanca Irene Ketzalzin, Ayala Palacios Astrid del Carmen, Flores Baeza Ailyn Yakimy, Ibarra Montenegro Laura Cristina,Luna Gerardo, Mendoza Escalona José Luis

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