ACCESO A LA ANTICONCEPCION

Annotations:

• fundamental en la atención de la salud de la mujer, necesario politicas y acciones que garanticen la disponibilidad de la atención y metodos anticonceptivos para CUALQUIER mujer

1. Recomendaciones del Cómite Americano de Ginecología y Obstetricia
   1. ley de asistencia accesible
   2. Presupuesto adecuado y suficiente para el programa de PF
   3. abasto suficiente y oportuno de métodos anticonceptivos al sector publico y privado
   4. educación sexual integral médica de todos los métodos
   5. atención confidencial sin notificación a los padres
   6. acceso a la anticoncepción de emergencia sin restricción de la edad
   7. mejorar la esterilización postparto y anticoncepción postaborto
   8. investigación de estrategias para reducir inequidades en salud reproductiva como el embarazo no deseado y acceso a la anticoncepción
2. consecuencias por no facilitar el acceso
   1. embarazos no deseados

      Annotations:

      • son derechos de la mujer decidir si tiene hijos, el número y el espaciamiento entre ellos. el 49% de los embarazos no son deseados. reducir la tasa de abortos implica reducir la tasa de embarazos no deseados.
   2. desigualdades en el cuidado de la salud

      Annotations:

      • la tasa de embarazos no deseados es 5 veces mas alta en mujeres pobres, en relación a las de grupo de ingresos más altos. 
   3. aumento de la morbi mortalidad por complicaciones durante el embarazo y parto

      Annotations:

      • existen factores no modificables que aumentan la morbi mortalidad materna, en los que debiera ponerse mayor enfásis para la consejería de anticoncepción. 
3. factores que impiden o limitan el acceso
   1. defecit de conocimiento

      Annotations:

      • percepciones erróneas y exageradas sobre la seguridad de los métodos anticonceptivos. los proveedores de salud puede carecer de conocimientos suficientes acerca de la selección correcta del método y sus contraindicaciones.
   2. marco juridico y legislativo restrictivo

      Annotations:

      • establecer leyes que permitan excluir a la mujer por motivos religiosos, establecer una edad mínima, negar la confidencialidad a las menores de edad, exigir la autorización escrita de los padres, establecer el derecho a la vida desde el principio de la fecundación. 
   3. costos altos

      Annotations:

      • los altos costos limitan el acceso a los anticonceptivos incluso para aquellos con seguro médico privado. si no existe contraindicación la elección de la paciente y la eficacia deben ser los factores de elección y no los costos. 
   4. objeciones porrazones de conciencia o creencia religiosa

      Annotations:

      • estas circunstancias tienen graves consecuencias en la mujer y son un verdadero y gran obstáculo
   5. practicas médicas innecesarias

      Annotations:

      • realizar previamente y de manera obligada exámenes pélvico, citología cervical, antes de iniciar la anticoncepción hormonal no tiene sentido y puede disuadir a cualquier mujer y mas a las adolescentes.  se debe alentar la elección y uso de método anticonceotivo en la primer visita. 
   6. barreras y limitaciones institucionales

      Annotations:

      • la falta de una insfraestructura que permita capacidad de atención suficiente  impiden la esterilización postparto debido a la disponibilidad de quirófano limitada, falta de motivación o coordinacion entre el equipo de atención obstétrica. 50% de las mujeres no esterilizadas a pesar de su autorización y consentimiento se embarazan nuevamente en 1 año o antes.