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Mind Map by Marcos Quique, updated 9 months ago
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PURPURA TROMBOCITOPENICA
INMUNE PRIMARIA (PTI)
- DEFINICIÓN
- Extravasación de células sanguíneas a la piel
y/o mucosas, dando origen a lesiones de
coloración purpúrea que no desaparecen a la
digitopresión.
- Recuento de plaquetas
<100.000/μl, en ausencia de
infecciones o patología de
base que la justifique.
- Es una enfermedad autoinmune adquirida, de curso
clínico variable, producida por una destrucción
acelerada y una producción inadecuada de plaquetas
mediada por autoanticuerpos.
- Recuento de plaquetas
<100.000/μl, en ausencia de
infecciones o patología de
base que la justifique.
- Extravasación de células sanguíneas a la piel
y/o mucosas, dando origen a lesiones de
coloración purpúrea que no desaparecen a la
digitopresión.
- CLASIFICACIÓN POR LOCALIZACION Y
TAMAÑO
- PURPURAS
SUPERFICIALES
- <2MM =
PETEQUIA
- MAYORES DE 1 CM
= EQUIMOSIS
- > 2MM <1CM =
PURPURAS
- <2MM =
PETEQUIA
- PURPURAS PROFUNDAS /
HEMATOMAS
- HAY INVASION DE
ESTRATOS
CUTANEOS
- HAY INVASION DE
ESTRATOS
CUTANEOS
- CLASIFICACION
POR TIEMPO
- PTI DE RECIENTE
DIAGNOSTICO (<3 MESES)
- PTI PERSITIENTE 3-12 MESES
- PTI CRONICA >12 MESES
- PTI DE RECIENTE
DIAGNOSTICO (<3 MESES)
- PURPURAS
SUPERFICIALES
- MANIFESTACIONES CLINICAS
- APARICION BRUSCA DE PETEQUIAS GENERALIZADA,
ESPONTANEA, TRAUMATISMOS FINOS. PURPURA NIÑOS DE
1 A 4 AÑOS PREVIEMENTE SANOS. HEMORRAGIAS
ASOCIADAS A TRAUMATISMOS, EPISTAXIS, HEMORRAGIA
GASTROINTESTINAL, HEMATURIA.
- APARICION BRUSCA DE PETEQUIAS GENERALIZADA,
ESPONTANEA, TRAUMATISMOS FINOS. PURPURA NIÑOS DE
1 A 4 AÑOS PREVIEMENTE SANOS. HEMORRAGIAS
ASOCIADAS A TRAUMATISMOS, EPISTAXIS, HEMORRAGIA
GASTROINTESTINAL, HEMATURIA.
- DIAGNOSTICO
- SE REALIZA POR
EXLUSION DE OTRAS
CASUSAS DE
TROMBOCITOPENIA
- ANAMNESIS
- EXPLORACION FISICA
- HEMOGRAMA
- FROTIS PERIFERICO
- ANAMNESIS
- TROMBOCITOPENIA < 20,000 /
DETERMINACION DE ANTICUERPOS
ANTINUCLEARES DE DOBLE CADENA / VIH /
ANTICUERPOS ANTIPLAQUETARIOS/
TROMBOPOYETINA
- SE REALIZA POR
EXLUSION DE OTRAS
CASUSAS DE
TROMBOCITOPENIA
- TRATAMIENTO
- REVERTIR Y EVITAR HEMORRAGIAS DE
RELEVANCIA CLINICA.
- EVITAR TRATAMIENTOS
INNECASRIOS
- Prednisona vía oral o metilprednisolona vía i.v.
Dividida en 3 dosis: 4 mg/kg/día (dosis máxima
180 mg/día) durante 4 días, luego pasar a 2
mg/kg durante 3 días y suspender
- INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA:
0,8-1 g/kg/dosis única en perfusión
continua. Inducen un ascenso más
rápido de las plaquetas
- INMUNOGLOBULINA ANTI D: 50-75 μg/kg/día, i.v. dosis
única. Perfusión en 1 hora diluido en suero fisiológico
- ANTICUERPO MONOCLONAL
ANTI-CD20: En adultos y niños
administrados por uso compasivo
- ESPLENECTOMIA: PTI de
diagnóstico reciente o
persistente ante urgencia
hemorrágica con riesgo vital
que no responde a
tratamiento previo
- REVERTIR Y EVITAR HEMORRAGIAS DE
RELEVANCIA CLINICA.
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