MANTENEDORES DE ESPACIOS DENTALES

Precauciones
1. 1. Evitar crear interferencias oclusales. 2. Evitar empaquetamiento dentario.
2. FIJOS: Cuidadosa adaptación de bandas y coronas. REMOVIBLES: Acabado de la placa base a nivel de los cuellos dentarios
Definición
1. Dispositivo fijo y que se pueda remover en un futuro , encaminado a preservar el espacio que han dejado uno o varios dientes, siempre que su uso está comprobado mediante el análisis del espacio.
Requisitos
1. 1. Mantener el espacio hasta que se produzca la erupción del sucesor permanente. 2. No interferir en la erupción normal de los permanentes. 3. No interferir en el desarrollo de las bases óseas
2. 4. Impedir la extrusión del diente antagonista. 5. Restablecer las funciones de la dentición temporal: fonación, deglución, masticación. 6. Diseño sencillo que permita una higiene correcta.
Por qué mantener el espacio habitable?
1. Permitir que se establezca una oclusión de tipo clase I molar
2. Mantener correcta guía de erupción en sectores laterales
3. Mantener las funciones básicas de la dentición en caso de pérdidas múltiples
4. Evitar apiñamiento en sectores anteriores por pérdida de diastemas y espacios de primate
5. Evitar la aparición de hábitos (interposición de lengua entre maxilares al deglutir, por ejemplo)
Etilogía de espacios dentales
1. 1. Pérdida dentaria prematura 2. Caries interproximales no tratadas. 3. Alteraciones estructurales de esmalte y dentina. 4. Fracturas. 5. Erupción ectópica de dientes permanentes.
2. 6. Agenesia de dientes temporales. 7. Fuerza mesializante de los dientes posteriores, que es mayor en la arcada inferior. 8. Anquilosis. 9. Malposiciones dentarias. 10. Discrepancia óseo-dentaria.
Clasificación
1. Según sus características
  1. Fijos
    1. Son dispositivos construídos sobre bandas o coronas preformadas, colocados en los dientes adyacentes al espacio perdido, sobre las que va soldado el alambre que abarca al espacio edéntulo.
      1. Indicados: Se emplean para reemplazar incisivos, caninos y molares temporales. Cuando la pérdida es de un molar, dos molares contiguos o cuando faltan incisivos. Cuando está indicada una corona para restaurar un diente que se piense usar como pilar. Pacientes poco colaboradores.
      2. Tipos: Fijos a un extremo y Fijos en ambos extremos.
  2. Removibles
    1. Son dispositivos construídos sobre resina y retenidos en boca mediante ganchos en los dientes pilares, a los que se pueden añadir elementos activos como tornillos o resortes cuando se trate de recuperar espacio.
      1. Indicaciones: Los mantenedores removibles están indicados en las siguientes situaciones: Para reemplazar incisivos o molares temporales o pérdidas dentarias múltiples. En pacientes que puedan ser revisados periódicamente. En pacientes colaboradores
      2. Indicaciones: Cuando se busque la restitución de funciones. Por indicación estética. En pacientes con elevada propensión a caries, ya que permite una mejor higiene. Ausencia de apoyo distal para estabilizar un mantenedor fijo.
2. Según los dientes perdidos
  1. Incisivos
  2. Caninos
  3. Molares
  4. Multiples
    1. ANTES DE LA ERUPCIÓN DE LOS PRIMEROS MOLARES PERMANENTES: placa removible que sustituya los dientes perdidos y elementos adicionales de retención. Placa removible con sustitución de los dientes perdidos y aleta propioceptiva. Mantenedor propioceptivo fijo de barra ferulizada.
    2. DESPUES DE LA ERUPCIÓN DE LOS PRIMEROS MOLARES PERMANENTES: Placa removible con sustitución de los dientes perdidos y anclaje en primeros molares permanentes. Arco lingual pasivo a primeros molares permanentes. Barra transpalatina a primeros molares permanentes.

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