Luxaciones de miebro inferior

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Luxación de cadera, tobillo y rodilla
MILEIDY LORENA FLORES RAMIREZ
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MILEIDY LORENA FLORES RAMIREZ
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Luxaciones de miebro inferior
  1. Tobillo
    1. Las luxaciones de tobillo sin fractura son extremadamente raras.
      1. Habitualmente cualquiera se reduce fácilmente con métodos cerrados.
        1. La luxación posterior del peroné por detrás de la tibia puede dificultar la reducción cerrada y a veces puede exigir una reducción abierta
          1. Existe controversia sobre la reparación ligamentosa aguda sin signos de fractura; es posible conseguir resultados buenos o excelentes sin la reparación.
    2. Cadera
      1. La articulación de la cadera presenta una inestabilidad intrínseca por lo que por lo general las luxaciones se producen por traumatismo de alta energía. A menudo se asocian a lesiones múltiples en diferentes sistemas del organismo.
        1. Los accidentes con los vehículos motorizados sigue siendo la causa más frecuente, seguidos desde las caídas desde altura, accidentes laborales, y deportes como futbol americano o lucha libre.
          1. Las luxaciones posteriores suelen ser mucho más frecuentes que las anteriores (se producen por una fuerza de dirección posterior sobre la rodilla flexionada con la cadera también en posición de flexión; puede producirse una fractura acetabular y las luxaciones anteriores están causadas por una fuerza de abducción y rotación externa sobre la extremidad afectada.
            1. La evaluación radiológica debe incluir una proyección AP de la pelvis antes de la reducción, que se permite después de la misma. También una proyección oblicua a 45° de Judet. También se recomienda una TAC tras la reducción para descartar una fractura asociada en la cabeza femoral o el acetábulo, fragmentos intraarticulares y para evaluar la congruencia articular.
              1. Maniobra de Allis y Stimson, de Lofkowitz y de East Baltimore Lift.
      2. Rodilla
        1. La incidencia puede ser mayor, porque muchas se reducen en el lugar del accidente sin que después se informe de forma precisa este diagnóstico
          1. Las luxaciones de rodilla se denominan anterior, posterior, medial, lateral o rotatoria de acuerdo con el desplazamiento de la tibia en relación con el fémur
            1. Son verdaderas urgencias ortopédicas, pueden haber complicaciones vasculares asociadas. Se recomienda siempre una evaluación rápida y una evaluación precoz de cualquier lesión vascular.
              1. Algo que es muy importante mencionar es que, los resultados mejoran cuando la reparación arterial y reconstrucción de la rodilla se hacen en las primeras 6-8 horas de la lesión.
                1. Las lesiones nerviosas se produjeron en el 16 % al 43% de las luxaciones de rodilla
                  1. El tratamiento de elección es la reducción cerrada, seguida de la reparación ligamentosa. La resonancia magnética es útil para la planificación preoperatoria
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