25811823
Description
Mind Map by Karen Cecilia Pertuz Orozco, updated more than 1 year ago
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Created by Karen Cecilia Pertuz Orozco
almost 4 years ago
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Hemólisis en C.E.C
Aportes del Foro:
"Rodillo Vs Centrífuga"
- Multifactorial
- Factor transfusional
- Reacción
Hemolítica Aguda
- Incompatibilidad
GR/Anticuerpos
- Incompatibilidad
GR/Anticuerpos
- Tiempo de almacenamiento de los GR
- Fragilidad membrana
- Acidosis
- Hiperkalemia
- Estrés Oxidativo
- Acidosis
- Fragilidad membrana
- Múltiples exposiciones
- Reacción
Hemolítica Aguda
- Predisposición de Enfermedades
- Anemia Falciforme,Anemia Hemolítica/Esferocitosis Leve
- Anemia Falciforme,Anemia Hemolítica/Esferocitosis Leve
- Factores Mecánicos
- CEC y Soporte Prolongado
- Bomba de Rodillo
- Calibración
- Compresión de Tubos
- Efecto de la Temperatura
- Deformidad
- Sobre Oclusión por Endurecimiento (PVC con °T bajas )
- Sobre Oclusión por Endurecimiento (PVC con °T bajas )
- Espalación
- Liberación de Partículas (Silicona con °T altas)
- Liberación de Partículas (Silicona con °T altas)
- Deformidad
- Rodillo Arterial
- Aspiradores, Vent
- Caudal de Succión
- Caudal de Succión
- Cardioplegia
- Hemoconcentrador
- Efecto de la Temperatura
- Compresión de Tubos
- Calibración
- Interfase "Sangre-Aire"
- Succión de Cardiotomía
- Succión de Cardiotomía
- Bomba Centrífuga
- Fricción elementos y sangre
- Generación de calor por el rotor
- Flujos Turbulentos
- Fricción elementos y sangre
- Presión
Negativa en
exceso
- Línea de extracción venosa
- Línea de extracción venosa
- Bomba de Rodillo
- CEC y Soporte Prolongado
- Factor Térmico
- Gradientes de Temperatura
- Gradientes de Temperatura
- Factor Tiempo de Exposición
- Perfusiones Prolongadas
- Aún sin Hipoperfusión: Lesión Renal Aguda
- Respuesta Inflamatoria
- Daño al Endotelio
- Perfusiones Prolongadas
- Factor transfusional
- Hb Libre en Plasma
- Qué dicen las Guías de Recomendación?
- Controversia en el Tema
- EACTS EACTA EBCP
2019
- Selección de Bombas Sanguíneas (IIa Nivel C) :
Considerar el uso de B. Centrífuga cuando
esté previsto un tiempo de CEC prolongado.
- Para Venteo y Aspiradores (IIa Nivel B):
Para limitar el trauma a los elementos
sanguíneos, limitar el uso de la succión
de cardiotomía y considerar evitar la
entrada de aire a las líneas de venteo y
cardiotomía
- Selección de Bombas Sanguíneas (IIa Nivel C) :
Considerar el uso de B. Centrífuga cuando
esté previsto un tiempo de CEC prolongado.
- EACTS-EACTA 2017 (manejo de
sangre en Adultos)
- Nivel IA: Uso de GR de todas las
edades, ya que el tiempo de
almacenamiento no afecta el
resultado
- Nivel IA: Uso de GR de todas las
edades, ya que el tiempo de
almacenamiento no afecta el
resultado
- Controversia en el Tema
- Estrategias para prevenir Hemólisis
- Evaluar condiciones preoperatorias
- Planificar el caso
- Elección adecuada de materiales
- Cánulas
- Evaluar Gradientes de
Presión y Flujo estimado
- Evaluar Gradientes de
Presión y Flujo estimado
- Cánulas
- Seleccionar el Método para perfundir
- Rodillo Vs. Centrífuga
- Flujos
- Pacientes Obesos/Sobrepeso
- Neonatales
- Pacientes Obesos/Sobrepeso
- Enfermedades Hematológicas
pre-existentes
- Tipo de Cirugía a realizar
- No complejas o Cortas
- Complejas
- Que preveen tiempo
prolongado
- Re-Operaciones
- Que preveen tiempo
prolongado
- No complejas o Cortas
- Rodillo
- Menor costo
- Curva de
aprendizaje
más corta
- Abordaje manual
y rápido en caso de
emergencia por
falla de motor
- Mayor aplicabilidad
a pacientes
neonatales
- Riesgo de
presurizar el
sistema
- Posibilidad de
Servoregularse
- Riesgo de
causar
embolia
masiva de aire
- Posibilidad de
proporcionar
Flujo Pulsátil
- Menor costo
- Centrífuga
- Menos riesgo de
presurizar el sistema
- Menos riesgo de bombear aire
- Mayor costo
- Posibilidad de flujo
retrógrado
- Difícil control para
bajas tasas de flujo
- Neonatos
- Perfusión
Regional
- Neonatos
- Mejoras en diseño
para minimizar
fricción
- Elección para
soportes
prolongados
- Menos riesgo de
presurizar el sistema
- Aplicar Todos los
Mecanismos
de Seguridad
para ambos
Sistemas
- Minimizar
el
error
humano
- Minimizar
el
error
humano
- Flujos
- Rodillo Vs. Centrífuga
- Superficies Biocompatibles
- Uso moderado y consciente
del Vent y Aspiradores
- Reducir N° de Transfusiones
- Uso de Ultrafiltración
- Evitar viscosidad elevada durante CEC
- Calentamiento gradual
- Uso de Esteroides
- Elección adecuada de materiales
- Monitoreo continuo de variables
- Hemodinámicas
- Seguridad
- Gasto Urinario
- EAB,Electrolitos,Hg, Lactato
- Hemodinámicas
- Calibrar (Método adecuado)
- Evaluar condiciones preoperatorias
- Estrategias para tratar Hemólisis
- Valorar e Identificar la causa
- Corregir
- Corregir
- Zero-Balance
UF
- Soluciones libres de Potasio
- Favorecer Diuresis
- Seguimiento en el Post Op.
- Tratar Hiperkalemia
- Valorar e Identificar la causa
- Marcadores de Fase Aguda
- Haptoglobina
- LDH
- Haptoglobina
- Mensajes para llevar a casa
- "Toda Acción debe tener como prioridad la Seguridad"
- La Hemólisis No sólo ocurre por la calibración de los rodillos, ocurre por exponer la sangre a la interfase con el aire
- Así elijamos la centrífuga como método de perfusión arterial, seguiremos exponiendo la sangre a los rodillos
- Sea el método Rodillo o Centrífífuga: Ambos deben poseer todos los sistemas de seguridad y monitoreo para su utilización
- Se debe monitorizar y tomar todas las precauciones en ambos métodos de perfusión por igual, siendo la seguridad del paciente nuestra prioridad
- "Toda Acción debe tener como prioridad la Seguridad"
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