Semiología general

Signos y síntomas generales
1. Dolor
  1. Semiología
    1. La revisión de los aspectos básicos del dolor servirá como punto de partida y permitirá una mejor comprensión de la exploración clínica. 1
  2. Anamnesis
    1. Regla ALICIA: Antigüedad, Localización, Irradiación, Carácter, Intensidad, Atenuación. 3
  3. Exploración física
    1. Maniobras físicas percutorias y palpatorias para evidenciar el dolor y precisar sus características. 1
2. Disnea
  1. Anamnesis
    1. Interrogatorio
      1. ¿Cómo comenzó y evolucionó?, Con qué frecuencia aparece y en qué momento? ¿Cuál es su intensidad y calidad? ¿Qué causas la desencadenan o la alivian? ¿Existen síntomas? ¿Cuáles?, Modo de presentación: gradual y progresivo o brusco, antecedentes personales y familiares. 1
  2. Exploración física
    1. Si el paciente refiere tos con expectoración o sin ella, , hemoptisis y dolor torácico se explorará cada uno por separado. 1
3. Fiebre
  1. Semiología
    1. Como detectar la fiebre
      1. Síntomas sistémicos
        Sudoración, sensación de frío y escalofríos, cefalea, dolores musculares, pérdida de apetito, irritabilidad, deshidratación y debilidad general. 1
      2. Temperatura mayor a 37.5 ºC, se mide con termómetro en cavidad oral, conducto auditivo externo, la axila y el recto. 1
4. Ictericia
  1. Anamnesis
    1. Edad y sexo, hábitos y tóxicos,,ingesta, de medicamentos, forma de comienzo, dolor abdominal, prurito. 1
  2. Exploración física
    1. Estado general, grado de ictericia, piel, sistema linfoganglionar, y palpación hepática. 1
5. Cianosis
  1. Semiología
    1. Concentración absoluta de Hb reducida, superior de 5g/dL de sangre capilar. 1
  2. Anamnesis
    1. Búsqueda de antecedentes de enfermedades broncopulmonares, antecedentes de ingesta de nitratos, evolución de la cianosis y su relación con el esfuerzo. 1
  3. Exploración física
    1. Se debe diferenciar la cianosis central de la periférica Está orientado hacia el aparato respiratorio en búsqueda de alteraciones como hipoxemia. 1
6. Astenia
  1. Anamnesis
    1. Interpretar con precisión lo que el paciente refiere y así orientar su estudio descripción del cansancio en cuanto a la condición subjetiva compleja. 1
  2. Exploración física
    1. Búsqueda de síntomas físicos y la indicación de estudios complementarios. 1
7. Pérdida y ganancia de peso
  1. Examen físico
    1. Es necesario evaluar: estado de nutrición, peso, altura, hábito corporal, IMC, palidez de la piel y mucosas, déficit del relleno capilar, cambios en el cabello, despigmentación, y signos de deficiencias específicas de vitaminas y minerales. 1
  2. Anamnesis alimentaria
    1. Pesó habitual y actual; cambios en el apetito y la ingesta; patrón de hábito intestinal; presencia de náuseas y vómitos; rechazo, intolerancia y alergias a las comidas; problemas Y mecánicos en la alimentación. 1
8. Edema
  1. Semiología
    1. La anamnesis y el examen físico deberán concentrarse en tres diagnósticos diferenciales: insuficiencia cardíaca congestiva, hepatopatía crónica, estado cirrótico y síndrome nefrótico. 1
  2. Examen físico
    1. Características semiológicas: distribución corporal, color de la piel, temperatura, dolor, consistencia, patología cutánea, zona ritmo, magnitud, vinculación con los movimientos, signos de la enfermedad. 1
Historia clínica
1. Anamnesis
  1. Aspectos a tomar en cuenta
    1. Se debe realizar en un ambiente tranquilo, sin interrupción, comunicación dinámica, concisa y personalidad empática y humanística
  2. Interrogatorio
    1. Datos personales, motivo de consulta, enfermedad actual y sus antecedentes: familiares, personales, fisiológicos, patológicos, del medio y hábitos. 1
2. Exploración física
  1. Aspectos a tomar en cuenta
    1. Se debe preparar el ambiente y materiales necesarios, explicar el procedimiento al paciente y realizarlo con el debido respeto y profesionalismo.
  2. Técnicas de exploración
    1. Inspección, palpación, auscultación, percusión y olfacción. 2
Impresión general
1. Evaluación clínica rápida
  1. Aspectos a evaluar
    1. Ojo clínico en el que se considera: el estado de conciencia, la actitud o postura, el decúbito, el hábito la facies, el estado de nutrición y el estado de hidratación. 1
  2. Otros items
    1. Temperatura corporal, frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca y tensión arterial. 1
Piel
1. Anamnesis
  1. Interrogatorio por erupción cutánea
    1. ¿Cuándo comenzó?, ¿Las lesiones son similares a las del comienzo o se han modificado?, ¿Cuáles son los síntomas cutáneos predominantes?, ¿Hay prurito o ardor o dolor?, ¿Está acompañada por síntomas sistémicos?. 1,2
2. Exploración física
  1. Palpación
    1. Profundidad de las lesiones, textura extensión, fijación las estructuras subyacentes como el hueso y tejido celular subcutáneo. 1,2
  2. Inspección
    1. Topografía de las lesiones, distribución, formas, tamaño bordes, contornos, límite, superficie, color y aspecto. 1,2
  3. Lesiones
    1. Pápula, placa, vegetación, nódulo, tubérculo superficial, tumor, vesícula, ampolla, pústula, escamas, queratosis, escamas, costra, fisura, , atrofia, esclerosis, liquenificación, cicatriz. 1,2
Anexos cutáneos
1. Uñas
  1. Exploración física
    1. Aspectos a evaluar
      1. Color, longitud, configuración, simetría, limpieza, surcos y depresiones. 1
      2. Modificaciones de la unidad ungueal
        Anoniquia, onicoatrofia, macroniquia, braquioniquia, doliconiquia, hapaloniquia,coiloniquia, surcos longitudinales, onicorrexis. 1
2. Pelo
  1. Exploración física
    1. Aspectos a evaluar
      1. Color, distribución y cantidad. 1
      2. Alteraciones del pelo
        Alopecias, efluvios, hirsutismo, hipertricosis, hipertiroidismo, hipotiroidismo. 1
Tejido celular subcutáneo
1. Sistema venoso superficial
  1. Se deberá evaluar la várices venosas en los miembros superiores e inferiores y en tórax y abdomen. 1
2. Semiología
  1. Inspección y palpación
    1. Debe explorarse: el trofismo y la distribución; la a presencia de signos de inflamación y edema; los ganglios y vasos linfáticos superficiales y la existencia de nódulos y enfisema. 1
Sistema linfático
1. Semiología
  1. Palpación
    1. Forma y tamaño, sencibilidad, consistencia, movilida. 1
  2. Inspección
    1. Detectar asimetrías o masas visibles, identificar cicatrices de cirugias y enfermedades ganglionares previas y/o supuración. y lesiones ganglionares. 1
Sistema osteoarticulomuscular
1. Anamnesis
  1. ¿Dónde presenta el dolor?, Cuándo se presenta? ¿Cómo empezó?, ¿En qué circunstancia o situación apareció?, ¿Cómo es? , ¿Cuál es su intensidad?, ¿Cómo evolucionó? , ¿Existen manifestaciones asociadas?, ¿Cuál fue la respuesta al tratamiento? , ¿Existe sintomatología inflamatoria ?, ¿Cuál es el grado de capacidad funciónal?. 1
2. Exploración física
  1. Inspección
    1. Tumefacción, deformaciones y estado muscular. 1
  2. Palpación
    1. Localizar los los puntos dolorosos, calor, crepitación y limitación a la movilidad. 1
Extremidades
1. Semiología
  1. El examen físico permitirá descubrir gran cantidad de signos de valor diagnóstico, algunos de ellos patognomónicos y a afecciones sistémicas. Se identificará hallazgos en los miembros dependientes de afecciones, cambios morfológicos, tamaño, color, trastornos tróficos y alteraciones de los pulsos arteriales y de los vasos venosos. 1

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