Competencia 5: EVC

1. Definición
1. Es un síndrome caracterizado
  1. Por el rápido desarrollo
    1. De síntomas
      1. Correspondientes usualmente
        A una afección neurológica focal
        Y que persiste más de 24 horas
2. Existen 2 tipos
  1. I. Hemorrágica
    1. Alteración en el flujo sanguíneo
      1. Estásis del flujo
      2. Flujo laminar
      3. Parabólico
    2. Puede ser
      1. a) Intracraneal
      2. b) Subaracnoideo
  2. II. Isquémica
2. Factores de riesgo
1. b) Modificables
  1. I. Hipertensión arterial
  2. II. DM
  3. III. Tabaquismo y alcoholismo
  4. IV. Cardiopatías
  5. V. Sedentarismo y obesidad
2. a) NO modificables
  1. I. Edad avanzada
  2. II. Género masculino
  3. III. Historia familiar de EVC
3. Diagnóstico
1. Se basa en la elaboración
  1. Historia clínica
    1. Factores de riesgo
  2. Exploración física
    1. Neurológica
    2. Trauma
  3. Posteriormente el paciente
    1. Debe ser referido a una
      1. Unidad especializada como
        El segundo nivel de atención
2. Estudios
  1. I. Laboratorio
    1. Glucosa
      1. Biometría hemática
        ECG
        Tiempos de coagulación
  2. II. Gabinete
    1. Tomografía computarizada
      1. Resonancia magnética
4. Exploración física
1. Debe considerar específicamente
  1. La búsqueda de
    1. I. Soplos (carotideos)
    2. II. Arritmia cardíaca
  2. Aporta datos de la
    1. Posible etiología
      1. I. Cardioembólico
      2. II. Por enfermedad de grandes vasos
      3. III. Infarto lacunar
2. Signos de alteración neurológica
  1. a) Territorio carotídeo
    1. Alteraciones motoras
      1. Alteraciones sensitivas
        Afasia de Broca
  2. b) Territorio vértebro-basilar
    1. Alteraciones motoras
      1. Alteraciones sensitivas
        Alteraciones visuales
        Trastornos del equilibrio
        Diplopía
  3. Se deben de emplear la escala neurológica
    1. En particular la de
      1. Ictus de NIHSS-National Institutes of Health Stroke Scale
5. Diagnóstico diferencial
1. Hiperglucemia
  1. Hipoglucemia
2. Neoplasias intracreanales
3. Migraña
4. Crisis epiléptica
6. Tratamiento
1. I. Medidas generales
  1. ABC del trauma
  2. Control de
    1. Hipertermia
    2. Presión arterial
2. II. Tratamiento de reperfusión
  1. Trombolisis
3. III. Tratamiento quirúrgico
  1. Craniectomía descompresiva

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