Choque neurogénico

Describe la pérdida súbita del tono autonómico debido a lesión de la ME.
Epidemiología
1. Incidencia 31 % después de una lesión cervical alta (C1 a C5) y de 24 % después de una lesión cervical bajo (C6 a C7)
Fisiopatología
1. Choque distributivo desde alteración autonómica con compromiso de vías simpáticas + excitación parasimpática con vasodilatación y bradicardia.
2. Choque cardiogénico en hemorragia subaracnoidea con presencia del miocardio contundido después de liberación de catecolaminas
3. Insuficiencia renal e hipopituitarismo pueden conducir a choque neurogénico.
Manifestaciones clínicas
1. Hipotensión y bradicardia
2. Piel con rubor y calor
3. Hipotermia
4. presión venosa central baja
Definición
1. Fenomeno que consiste en el cese de todas las funciones de SN por debajo del nivel de la lesión medular
Tratamiento
1. Inmovilizar en forma correcta columna vertebral
  1. Collar cervical, laterales y tabla espinal
2. Evaluar la vía aérea y la ventilación, con O2 a alto flujo
  1. Soporte ventilatorio al presentar lesión motora completa por encima de C5 y entre C5- T6
3. Colocar dos accesos vasculares
4. Expansiones con fluidos, cristaloides o coloide
5. Tratar la hipotensión
  1. Inotropismo y cronotropismo conservado: NA (0.05-3 µg/kg/min)
  2. SI se vuelve refractario iniciar adrenalina (0.05-1 µg/kg/min) o vasopresina (0.01-0.2 U/kg/h).
6. Bradicardia
  1. Atropina (0.01-0.02 mg/kg EV), glicopirrolato (0.005- 0.01 mg/kg EV o IM)
7. Control de la hipotermia

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Choque neurogénico

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	Created by Alondra Mayte Ibarra Espinosa about 4 years ago