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Description
Mind Map by paloma_popcorn, updated more than 1 year ago
|
Created by paloma_popcorn
about 11 years ago
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HISTORIA CLINICA DEL NIÑO
- Elemento
fundamental
para el
profesional.
- Se debe considerar
los sentimientos del
niño, ganar su
confianza y
cooperacion,
efectuar el
tratamiento
amablemente y
promover la futura
salud bucal del
niño.
- Se debe considerar
los sentimientos del
niño, ganar su
confianza y
cooperacion,
efectuar el
tratamiento
amablemente y
promover la futura
salud bucal del
niño.
- Documento legal,
privado donde se
registran
cronologicamente las
condiciones de salud
del paciente.
- Permite
conocer al
paciente en
su aspecto
social,
medico y
dental.
- Permite
conocer al
paciente en
su aspecto
social,
medico y
dental.
- Ficha de Identificiacion.
- Nombre.
- Permite
diferenciar al
paciente de
los demas.
- Nombre con los
dos apellidos,
como aparece en
el registro civil.
- Permite
diferenciar al
paciente de
los demas.
- Edad.
- Parametro
muy
importante
dentro de las
enfermedades
bucodentales.
- Indica la
secuencia y el
grado de
erupciones
dentales, el
comportamiento
del niño.
- Se
escriben
años y
meses
cumplidos.
- Parametro
muy
importante
dentro de las
enfermedades
bucodentales.
- Fecha y lugar
de nacimiento.
- Permite conocer la edad exacta
del paciente. El lugar de
nacimiento puede tener
relevancia diagnostica.
- Permite conocer la edad exacta
del paciente. El lugar de
nacimiento puede tener
relevancia diagnostica.
- Sexo.
- Factor importante en
algunas enfermedades
generales.
- Se debe tomar en cuenta que las
mujeres generalmente llegan al
estado de maduracion durante la
etapa de crecimiento y desarrollo.
- Factor importante en
algunas enfermedades
generales.
- Direccion y telefono
- Importante para la
localizacion del
paciente
- Permite tener una
idea del nivel, social,
cultural y economico
del paciente.
- Importante para la
localizacion del
paciente
- Apodo
- Permite
ganarse la
confianza del
paciente
ademas de
una
comunicacion
mas amistosa.
- Permite
ganarse la
confianza del
paciente
ademas de
una
comunicacion
mas amistosa.
- Nombre del padre
o tutor
- Se debe escribir el
nombre completo del
responsable del menor y
su parentesco. Es
indispensable que el
menos siempre vaya
acompañado de su
padre o tutor.
- Se debe escribir el
nombre completo del
responsable del menor y
su parentesco. Es
indispensable que el
menos siempre vaya
acompañado de su
padre o tutor.
- Nombre.
- Motivo de la consulta
- Problema principal que
causa la visita al odontologo.
- Debe ser escrito tal cual como lo
expresa el paciente y cerrado
entre comillas.
- Problema principal que
causa la visita al odontologo.
- Precaucion especial.
- Cualquier
enfermedad o
situacion que
puedad contrindicar
el tratamiento
odontologico.
- Anotar alergias y
medicamentos que
tome actualmente.
- Anotar alergias y
medicamentos que
tome actualmente.
- Cualquier
enfermedad o
situacion que
puedad contrindicar
el tratamiento
odontologico.
- Interrogatorio por sistemas
- Circulatorio
- Disnea (falta de aire); dolor
precordial, bradicardia
(alteracion del ritmo en el
corazon), mareos,
taquicardia (aumento de la
frecuencia cardiaca),
desmayos, moretones,
lipotimia (desvanecimiento),
fiebre reumatica
(enfermedad inflamatoria)
- Disnea (falta de aire); dolor
precordial, bradicardia
(alteracion del ritmo en el
corazon), mareos,
taquicardia (aumento de la
frecuencia cardiaca),
desmayos, moretones,
lipotimia (desvanecimiento),
fiebre reumatica
(enfermedad inflamatoria)
- Genitourinario
- poliuria (gasto urinario
excesivo), poliaquiuria
(aumento del numero de
micciones), anuria (no
hay excrecion de orina),
disuria (expulsion
dolorosa y dificil de
orina); enuresis
(micciones
incontrolables);
hematuria (orina con
sangre)
- poliuria (gasto urinario
excesivo), poliaquiuria
(aumento del numero de
micciones), anuria (no
hay excrecion de orina),
disuria (expulsion
dolorosa y dificil de
orina); enuresis
(micciones
incontrolables);
hematuria (orina con
sangre)
- Musculo Esqueletico
- Marcha, desviaciones,
ATM, deformaciones
articulares, cuello,
atrofias musculares,
puntos dolorosos,
exostosis (crecimiento
anormal de hueso).
- Marcha, desviaciones,
ATM, deformaciones
articulares, cuello,
atrofias musculares,
puntos dolorosos,
exostosis (crecimiento
anormal de hueso).
- Tegumentario
- Moretones, sequedad en la
piel, erupciones, coloracion,
descamacion, diaforesis
(excesiva sudoracion)
- Moretones, sequedad en la
piel, erupciones, coloracion,
descamacion, diaforesis
(excesiva sudoracion)
- Respiratorio
- Tos, dolor toraxico,
estornudos, amigdalitis
(inflamacion en las
amigdalas), cianosis
(coloracion azulada de la
piel y mucosas), epistaxis
(hemorragia en las fosas
nasales), hemoptosis
(expectoracion con
sangre),
- Tos, dolor toraxico,
estornudos, amigdalitis
(inflamacion en las
amigdalas), cianosis
(coloracion azulada de la
piel y mucosas), epistaxis
(hemorragia en las fosas
nasales), hemoptosis
(expectoracion con
sangre),
- Digestivo
- Vomito, Diarrea, Anorexia,
Prurito anal (comezon
anal), polidipsia (aumento
anormal de la sed),
polifagia (aumento
anormal de comer),
xerostomia( sensacion de
sequedad en la boca),
disfagia (dificultad para
comer)
- Vomito, Diarrea, Anorexia,
Prurito anal (comezon
anal), polidipsia (aumento
anormal de la sed),
polifagia (aumento
anormal de comer),
xerostomia( sensacion de
sequedad en la boca),
disfagia (dificultad para
comer)
- Circulatorio
- Signos vitales
- Aqui se tomara la
frecuencia respiratoria,
tension arterial,
temperatura, frecuencia
cardiaca, talla, peso,
grupo sanguineo.
- Aqui se tomara la
frecuencia respiratoria,
tension arterial,
temperatura, frecuencia
cardiaca, talla, peso,
grupo sanguineo.
- Antecedentes
- Antecedentes Familiares
- Recopilar informacion sobre
patologias de base hereditario.
- Aqui se incluyen algunas
enfermedades de origen
cardiovascvular, neoplasias,
diabetes, problemas
psiquiatricos,problemas
hemofilicos, demormaciones
craneofaciales, maloclusiones
por mencionar algunos.
- Aqui se incluyen algunas
enfermedades de origen
cardiovascvular, neoplasias,
diabetes, problemas
psiquiatricos,problemas
hemofilicos, demormaciones
craneofaciales, maloclusiones
por mencionar algunos.
- En el aspecto dental se determina si hubo problemas
dentales en padres y hermanos, alteraciones
similares de crecimiento, maloclusiones, habitos y
revisiones dentales.
- Al mencionar que hay algun
antecedente se debe anotar quien de
los familiares lo padece, la edad de
aparicion, si hubo o no tratamiento.
- Recopilar informacion sobre
patologias de base hereditario.
- Antecedentes No
Patologicos.
- No. de gestacion
(Lugar al que
pertecene entre
sus hermanos)
- Caracteristicas de la
gestacion (Si hubo
alguna complicacion
- Semanas de
gestacion
- Tipo de parto
(cesarea, natural
etc.)
- Alimentacion ( Si
es suficiente en
cantidad y calidad)
- Habitos
- Higiende
oral y
General
- Deporte
que
desarrolla
- Habitacion ( Si
comparten la
misma
habitacion) Nos
permite conocer
las condiciones
del hogar.
- No. de gestacion
(Lugar al que
pertecene entre
sus hermanos)
- Antecedentes
Inmunologicos
- Identificar si el esquema de
vacunacion esta completo y
prescribir vacunas faltantes
- Identificar si el esquema de
vacunacion esta completo y
prescribir vacunas faltantes
- Desarrollo
Psicomotor
- En este apartado se
incluyre: CMC,
balbuceos, gateo,
bipedestacion, la edad
en la que dijo la
primera palabra, la
primera erupcion
dentaria,
deambulacion,
eneuresis primaria y
secundaria
- En este apartado se
incluyre: CMC,
balbuceos, gateo,
bipedestacion, la edad
en la que dijo la
primera palabra, la
primera erupcion
dentaria,
deambulacion,
eneuresis primaria y
secundaria
- Antecedentes
Personales
Patologicos
- Aqui se menciona si el paciente
tiene o ha tenido problemas
como: Cardiopatias, problemas
hepaticos, endocrinos, virales,
renales,Respiratorios, musculo
esqueleticos, psiquiatricos y
nerviosos, de origen
hemorragico.
- Aqui se menciona si el paciente
tiene o ha tenido problemas
como: Cardiopatias, problemas
hepaticos, endocrinos, virales,
renales,Respiratorios, musculo
esqueleticos, psiquiatricos y
nerviosos, de origen
hemorragico.
- Accidentes,
traumatismos e
intervenciones
quirurgicas.
- Aqui se anotara si
hubo algun accidente
con o sin secuelas, si
se le realizo alguna
operacion quirurgica,
si hubo
complicaciones en las
intervenciones
- Aqui se anotara si
hubo algun accidente
con o sin secuelas, si
se le realizo alguna
operacion quirurgica,
si hubo
complicaciones en las
intervenciones
- Antecedentes Familiares
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