Infección producida por virus del
herpes simple (HSV)-1 y 2, que
afectan la piel y las mucosas oral o
genital.
Etiopatogenia
El virus del herpes pertenece a la familia
Herpesviridae. Se produce por dos tipos
de virus de DNA bicatenario
El HSV-1 no se transmite por contacto sexual,
pero se ha demostrado en 20% de las
infecciones genitales. El HSV-2 es de
transmisión sexual, pero se ha aislado en
lesiones orales, probablemente por coito
orogenital.
Cuadro clínico
En 50 a 75% de los pacientes hay síntomas
premonitorios 24 h antes del episodio, como
parestesias o sensación de ardor
Los accesos se caracterizan por una o
varias vesículas agrupadas en racimos
sobre una base eritematosa
El eccema herpético o erupción variceliforme de
Kaposi (fi g. 164-6) es una forma grave, con
vesiculopústulas diseminadas; en ocasiones es
mortal
El herpes genital afecta el glande o
la vulva. El herpes perianal y rectal,
que se observa en homosexuales,
se acompaña de tenesmo y
exudados rectales
El herpes labial se localiza con
mayor frecuencia en el límite
entre la piel y las mucosas; por
ello, predomina en los labios o
cerca de la boca
Tratamiento
El aciclovir es más activo si se
administra durante los
pródromos o las primeras 48 a
72 h. Disminuye los síntomas, la
contagiosidad y el periodo de
cicatrización
En la piel se aconsejan fomentos con té
de manzanilla o subacetato de plomo o de
aluminio, u otro antiséptico secante; luego
se aplican polvos secantes a base de
talco y óxido de zinc
Herpes zoster
Enfermedad infecciosa, aguda y
autolimitada, que se produce por
reactivación del virus de la
varicela-zoster (VZV),
caracterizada por aparición
repentina de una afección de piel
y nervios periféricos que sigue
una trayectoria nerviosa
dermatomal
Se manifiesta por hiperestesia y
dolor, con aparición subsiguiente de
vesículas en grupos sobre una base
eritematosa
Cuadro clínico
Es un padecimiento que se restringe
a un solo segmento (dermatoma), y
muy rara vez a dos
es muy frecuente en las ramas de
la parte media del tórax y en las
lumbares superiores (T3-L2)
puede haber formación de ampollas,
lesiones purpúricas, zonas de
necrosis y escaras
en 30% afecta la rama nasociliar de esta
última, y se acompaña de vesículas en la
punta de la nariz (signo de Hutchinson
En 10 a 17% afecta el par
craneal V (trigémino), en
particular la rama oftálmica
Verrugas virales
Tumores epidérmicos benignos,
muy frecuentes, poco
transmisibles y producidos por
un virus del papiloma humano
(HPV)
se caracterizan por lesiones
un poco levantadas,
verrugosas o vegetantes que
se clasifi can en planas,
vulgares, plantares o
acuminadas; son
autolimitadas y curan sin
dejar cicatriz.
Cuadro clínico
La evolución de todas las
variedades clínicas es crónica e
impredecible. Pueden durar meses
o años
VERRUGAS VULGARES
Llamadas popularmente
mezquinos, se observan en
cualquier parte de la piel, con
predominio en las zonas
expuestas, principalmente la
cara, los antebrazos y el
dorso de las manos.
Se caracterizan por neoformaciones
únicas o múltiples, aisladas o
confluentes, semiesféricas, bien
limitadas, de 3 a 5 mm, hasta 1 cm, de
superficie verrugosa, áspera y seca,
del color de la piel o grisáceas, y
asintomáticas; muestran involución en
dos años en promedio
VERRUGAS PLANAS
Las verrugas planas o juveniles
son neoformaciones pequeñas (1 a
4 mm), redondeadas o poligonales,
lo que lleva a confundirlas con
pápulas o denominarlas
impropiamente así.
Son asintomáticas predominan en la
cara y en el dorso de las manos, y
puede haber unas cuantas o ser muy
abundantes; a veces muestran
configuración lineal
VERRUGAS PLANTARES
También llamadas “ojos de pescado” se
localizan en las plantas o entre los dedos
de los pies; son neoformaciones de 0.5 a 1
cm de diámetro, engastadas en la piel
(endofíticas)
Presentan color blanco-amarillento con
algunas zonas oscuras o hemorrágicas y
son dolorosas a la presión, porque la verruga
actúa como cuerpo extraño
Molusco contagioso
Es una infección viral cutánea que
causa pápulas o nódulos elevados
con apariencia de perla en la piel.
Se trata de una
infección común en
niños
La acumulación de cuerpos de inclusión
(correspondientes a acúmulos de partículas
virales) en el citoplasma conduce a la rotura
celular e infección de las células adyacentes,
dando lugar a extensos cuerpos hialinos que se
conocen como «cuerpos de molluscum»
En los adultos, los moluscos
aparecen en la región genital y
perigenital como una enfermedad
de transmisión sexual
El MCV produce una erupción papular formada
por múltiples lesiones umbilicadas. La lesión
del molusco empieza con una pequeña pápula
que luego se agranda formando un nódulo
coloreado perlado con un carácter
opalescente. El nódulo, a menudo, tiene un
hoyuelo o depresión central que le confiere
un aspecto umbilicado blanco, ceroso