CASO CLÍNICO: JULIANA, LARISSA E PAULA.

ANAMNESE
1. QUEIXA PRINCIPAL
  1. "TROCAR A RESTAURAÇÃO, PORQUE JÁ ESTÁ FOLGADA"
2. HISTÓRIA MÉDICA
  1. PACIENTE APRESENTA IMUNIDADE BAIXA DEVIDO ANEMIA.
3. HISTÓRIA ODONTOLÓGICA
4. HISTÓRIA PREGRESSA
  1. O DENTE JÁ HAVIA SIDO RESTAURADO VÁRIAS VEZES
5. HISTÓRIA ATUAL
  1. ELEMENTO SEM SINTOMATOLOGIA, APRESENTANDO RESTAURAÇÕES COM FALHAS
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
1. NOME: V.C.A.C
2. IDADE: 37 ANOS
3. FEODERMA: PARDO
4. GÊNERO: FEMININO
EXAME CLÍNICO
1. ASPECTOS RELEVANTES
  1. PRESENÇA DE RESTAURAÇÃO COM FALHA EM RESINA COMPOSTA CLASSE lV (VMP) NO DENTE 22
    1. EXCESSO DE RESINA COMPOSTA NO 1/3 CERVICAL
    2. TRINCAS EM RESINA COMPOSTA NA FACE PALATINA
EXAME RADIOGRÁFICO
1. PRESENÇA DE ÁREA RADIOLÚCIDA CIRCUNSCRITA NA REGIÃO PERIAPICAL SUGERINDO LESÃO PERIAPICAL
EXAME DE VITALIDADE PULPAR E PERICAPICAL
1. TESTE TÉRMICO AO FRIO
  1. RESPOSTA NEGATIVA
2. TESTE DE PERCUSSÃO HORIZONTAL E VERTICAL
  1. RESPOSTA NEGATIVA
DIAGNÓSTICO
1. PULPAR
  1. NECROSE PULPAR
    1. CARACTERÍSTICAS
      1. NÃO RESPONDE AOS TESTES DE SENSIBILIDADE
      2. NÃO HÁ SUPRIMENTO SANGUÍNEO
      3. AUSÊNCIA DE VITALIDADE PULPAR
2. PERIAPICAL
  1. PERIODONTITE APICAL ASSINTOMÁTICA
    1. CARACTERÍSTICAS
      1. NÃO RESPONDE AOS TESTES PULPARES
      2. NÃO HÁ SENSIBILIDADE À PRESSÃO DA MORDIDA
      3. AUSÊNCIA DE SINTOMAS CLÍNICOS
TRATAMENTO ENDODÔNTICO
1. NECROPULPECTOMIA ll
  1. SESSÕES
    1. 1º SESSÃO
      1. ABERTURA CORONÁRIA
        FORMA DE CONVENIÊNCIA
        REGULARIZAR AS PAREDES
        FORMA DE CONTORNO
        TRIÂNGULO
        PONTO DE ELEIÇÃO
        CÍNGULO
      2. PRÉ-ALARGAMENTO
        SOLUÇÃO IRRIGADORA
        SORO FISIOLÓGICO
        SODA CLORADA
      3. ODONTOMETRIA
        CAD-2mm
        18mm
        LAI #15
      4. COMPLICAÇÃO
        DOR PÓS OPERATÓRIA EXACERBADA CERCA DE 1h APÓS O PROCEDIMENTO
        FLARE UP
        SINAIS
        EDEMA
        DESENVOLVIMENTO DE FÍSTULA NO 3ªDIA
        SINTOMAS
        DOR EXACERBADA, PRINCIPALEMTE AO TOQUE
        TRATAMENTO
        DRENAGEM DA FÍSTULA
        AMOXILINA 500MG 8H/8H
        POSSÍVEIS CAUSAS
        BAIXA IMUNIDADE DA PACIENTE
        AUMENTO DE BACTÉRIAS NO PERIÁPICE
        DEFINIÇÃO
        AGUDIZAÇÃO DE UM PROCESSO CRÔNICO
        NOVO DIAGNÓSTICO PERIAPICAL
        PERIODONTITE APICAL SINTOMÁTICA
    2. 2º SESSÃO
      1. ODONTOMETRIA
        LIMA #25
        LAI
      2. BATENTE APICAL
      3. ESCALONAMENTO REGRESSIVO
        ALTERNAR LIMAS SUBSEQUENTES COM #LM
      4. DESBRIDAMENTO FORAMINAL
        #15
        ULTRAPASSAR 1mm DO CRT
      5. CURATIVO DE DEMORA
        APLICAR 3 GOTAS DE EDTA
        APLICAR MEDICAÇÃO INTRACANAL(CD): CALEN + PMCC
        COLOCAR MATERIAL PROVISÓRIO: COTOSOL
        colocar depoooooooois
      6. OBSERVOU-SE DIMINUIÇÃO DE SINTOMATOLOGIA EM RELAÇÃO AO FLARE UP
    3. 3ª SESSÃO
      1. ODONTOMETRIA #55
      2. CURATIVO DE DEMORA
        CALEN+PMCC
    4. 4ª SESSÃO
      1. PLANEJA-SE OBTURAR

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