Sindromes Nefrotico y Nefritico

Nefrotico
1. El síndrome nefrótico es una entidad clínica definida por cinco características: como la Pro-teinuria mayor a 3.5 g/24 h, la Hipoalbuminemia menor a 3.5 g/dL, el Edema, la Hipercoleste-rolemia, Lipiduria
2. el daño o disfunción de alguno de estos componentes da como resultado proteinuria, aun cuando el resto de la barrera de filtración se encuentre íntegra. En el síndrome nefrótico existe una depuración excesiva de diferentes proteínas plasmáticas como son las lipoproteínas de alta densidad (HDL) y la Lecitin Colesterol Aciltranferasa, la cual se encuentra involucrada en la síntesis de las primeras.
  1. el edema es consecuencia de una “asimetría” en la expansión del volumen extracelular y retención de agua y sodio en el intersticio con o sin alteración del volumen vascular. En los pacientes con hipovolemia, la activación del SRAA contribuye además a mantener estas alteraciones.
3. Cuadro Clínico
  1. edema, proteinuria e hipoalbuminemia.
  2. . Signos menos frecuentes son hematuria, hipertensión arterial e insuficiencia renal, que se asocian con lesion renal subyacente. La mayoría presentan derrame pleural sin disnea.
  3. polipnea y/o hipoxemia obliga a descartar tromboembolismo pulmonar.
4. Diagnostico
  1. evaluación cuantitativa de proteinuria
  2. determinación de proteinuria y creatinuria
  3. análisis microscópico del sedimento urinario
  4. El perfil lipídico resultante se caracteriza por un incremento de colesterol total
5. Tratamiento
  1. furosemida o bumetanida, cada 12–8 horas
  2. la dieta y tratamiento farmacológico con estatinas, fibratos y/o resinas
  3. inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y/o antagonistas de los receptores de angiotensina II.
  4. prednisona o metilprednisolona e inmunosupresores azatioprina, mofetil micofenolato, inhi-bidores de calcineurina
Nefriticos
1. es un síndrome que pertenece a las glomerulonefritis de comienzo agudo. Se caracteriza por la hematuria habitualmente es macroscópica y de origen glomerular, con presencia de eritrocitos dismórficos y cilindros eritrocitarios, característicos de este síndrome
2. Epidemiología
  1. Existe preponderancia de la afección en los hombres. Se estima que hay 470 000 casos de glomerulonefritis aguda postestreptocócica nuevos al año en el mundo, y el 97% ocurren en países en vías de desarrollo. Los niños entre 4 y 14 años son los más frecuentemente afecta-dos por la GNAPE, es rara por debajo de dos años.
3. Fisiopatología
  1. La activación del complemento produce liberación de factores quimiotácticos y el consi-guiente depósito de linfocitos, monocitos y polimorfonucleares en el glomérulo, liberación de citocinas que amplifican la reacción inmunológica, como el factor de necrosis tumoral alfa 13 y las interleucinas 1 y 6, entre otras. Como consecuencia de la inflamación glomerular se pro-duce una disminución en la excreción renal de agua y sodio y, con ello, una expansión del líquido extracelular
4. Cuadro Clínico
  1. Hematuria como sintoma que diferencia con respecto al sindrome nefrotico
  2. Edema
  3. Hipertension Arterial
  4. Oliguria
  5. Malestar general: Visión borrosa Dolor de cabeza, movimiento lento, despacioso, letárgico Dolencias generalizadas
5. Tratamiento
  1. El tratamiento también debe incluir una reducción sin demora de las cifras tensionales del sujeto, así como de la sobrecarga de líquidos corporales. Se le ordena al paciente a una dieta libre de sal y baja en agua, se administran diuréticos para reducir el edema y sus consecuencias y, puede que en algunos pacientes sea necesaria la diálisis del plasma sanguíneo
  2. El alivio de la injuria inflamatoria del glomérulo puede requerir el uso de corticosteroides y agentes citotóxicos.
6. Complicaciones
  1. Insuficiencia renal aguda, Insuficiencia renal crónica, Enfermedad renal en estado terminal, Hipertensión, Insuficiencia cardíaca congestiva, Edema pulmonar, Glomerulonefritis crónica, Síndrome nefrótico de Brisa.

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