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Description
Flowchart by hugo troya villota, updated more than 1 year ago
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Created by hugo troya villota
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- ROL DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA DE NEONATOLOGÍA
- Generalidades
- El recién nacido por su peculiaridad, es sensible a adquirir cualquier infección asociada a la atención de salud, como: neumonías, infecciones de vías urinarias, del catéter venoso central, del sitio quirúrgico, entre otras
- Los cuidados de enfermería son fundamentales para reducir y/o evitar complicaciones en el recién nacido. Según la OMS (2012), se estima que cada año nacen en el mundo 15 millones de niños prematuros, es decir, más de uno de cada 10 nacimientos.
- Muchos de estos recién nacidos prematuros que sobreviven sufren algún tipo de discapacidad de por vida, en particular, discapacidades relacionadas con el aprendizaje, problemas visuales y auditivos, lo cual supone un gran costo para sus familias y la sociedad, teniendo las intervenciones de enfermería un papel fundamental y trascendental en la calidad de vida del neonato.
- En el recién nacido, la capacidad de producir calor es limitada y los mecanismos de pérdidas pueden estar aumentados, según la edad gestacional y los cuidados en el momento del nacimiento y el periodo de adaptación.
- El personal de salud tiene gran reto para la supervivencia del recién nacido, siendo la atención eficiente, efectiva y eficaz primordiales para la recuperación y prevención. Las enfermeras y enfermeros están en la línea de acción en la prestación de los servicios y desempeñan una función importante en la atención centrada al paciente.
- El personal de enfermería en la UCIN realiza diversas intervenciones dirigidas a la atención y restauración del recién nacido entre las cuales se encuentra una serie de procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Las intervenciones de enfermería son fundamentales para la adaptación del recién nacido, un factor importante en la etapa de transición.
- El personal de enfermería debe asumir responsablemente el manejo, cuidado y protección de todos los recién nacidos hospitalizados en la Unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN), principalmente en los prematuros quienes por su inmadurez representan más vulnerabilidad.
- Dentro de los cuidados de enfermería en la UCIN unidad de cuidados intensivos neonatales se encuentra:
- AMBIENTE
- EQUIPO MÉDICO
- CONSTANTES VITALES
- OXIGENOTERAPIA
- TERMORREGULACIÓN
- CUIDADOS DE LA PIEL
- • Al ingreso de un recién nacido a la UCIN, poner la humedad ambiental de 80-85% en RNMBP y 70-75% en RN > 33 semanas. • La temperatura ambiental recomendada es de 24ºC - 26ºC. • Mantener los niveles de ruido en la UCIN por debajo de 45dB y de luz entre 1 a 60 lux en la cuna o incubadora, en prematuros extremos <20 lux.
- • Monitorización cardiorrespiratoria para observación continua. • En todo recién nacido prematuro mantener la saturación de oxígeno en un rango de 89% a 94%, • Mantener las constantes vitales dentro de los parámetros normales: ❖Frecuencia cardiaca: 120 – 160 latidos por minuto. 4 Red Latinoamericana de Pediatría y Neonatología VOL. I - Nº5 ❖Frecuencia respiratoria: 40 – 60 respiraciones por minuto. ❖Temperatura corporal: entre 36.3 – 36.7 º C son valores normales en un paciente de término. En un recién nacido pretérmino se considera normal el rango de temperatura axilar de 36ºC a 36.5ºC.
- Mantener la permeabilidad de las vías aéreas. • Preparar el equipo de oxígeno y administrador a través de un sistema calefactado y humidificado • Administrar oxigeno suplementario según prescripción médica. • Vigilar el flujo de litro de oxígeno. • Comprobar la posición del dispositivo de aporte de oxígeno. • Observar si hay signos de toxicidad por el oxígeno.
- • Mantener temperatura del recién nacido dentro de los valores normales. • Mantener una temperatura dentro de los parámetros normales l: se considera a la temperatura axilar y rectal siendo el valor normal de 36,5 - 37,5 °C; temperatura de piel: se considera a la temperatura abdominal. El valor normal es de 36,0 -36,5 °C3. • Las intervenciones para evitar la pérdida de calor y aportar calor se aplicarán lo más precoz posible3.
- • Mantener seca de la piel. • La temperatura del agua para el baño será de 37 a 38°C, el agua que se sienta tibia con el codo estará aproximadamente a tal temperatura. Seleccione barras de limpieza suaves o limpiadores líquidos que tienen un pH neutro (pH 5.5– 7.0). • En los bebés prematuros, el baño cada cuatro días no parece tener un impacto negativo en la flora de la piel en comparación con el baño cada dos días. • El baño en bañera produce una menor variabilidad en la temperatura corporal.
- CONFORT
- CUIDADOS DEL DESARROLLO
- PREVENCIÓN DE INFECCIONES
- SEGURIDAD DEL PACIENTE
- FOMENTO Y PROMOCIÓN
- • Mantener al prematuro dentro de nidos artesanales (rodetes de tela) con extremidades flexionadas simulando la posición dentro del útero materno, y favoreciendo el encuentro con la línea media. Proporcionar posición en flexión, con apoyos de las extremidades adecuados y facilitando la actividad mano-boca. • Realizar los procedimientos dolorosos, si es posible en método canguro.
- • Proporcionar un espacio para los padres en la unidad. • Evitar la sobreestimulación. • Cambiar de posición al recién nacido con frecuencia. • Controlar los estímulos (luz, ruido, procedimientos) del entorno del recién nacido y reducirlos según sea conveniente. • Hacer la manipulación entre dos personas (profesional de enfermería y otro). • Establecer horarios para las actividades agrupando todas las intervenciones por hacer, cuidados de rutina y procedimientos, en ciclos de cada seis horas o según necesidad del recién nacido, e informar a los padres o al acudiente. • Manipular con suavidad la incubadora, las ventanas y las puertas; no poner objetos encima, no golpear la superficie de estas y no usar cajas musicales adentro. • Prevenir el estrés por dolor antes del único pinchazo en el talón o de la única venopunción, con medidas farmacológicas o administración de sucrosa, con y/o sin succión no nutritiva.
- • Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones • Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo. • Realizar técnicas de aislamiento, si es preciso. • Inspeccionar el estado de cualquier incisión/herida quirúrgica. • Proporcionar cuidados adecuados a la piel.
- • Identificar con brazalete al recién nacido. • Mantener una comunicación efectiva con los profesionales de salud y familiar • Para la prevención de infecciones relacionadas a la atención de salud realizar higiene de manos antes de tocar al paciente, antes de realizar una atrae aséptica, después de tener contacto con fluidos, después de tener contacto con el paciente y su entorno. • Prevenir riesgo de caídas manteniendo las puestas de las incubadoras y cunas térmicas elevadas. • Prevenir eventos relacionados a las malas prácticas.
- • Promocionar, fomentar y apoyar la lactancia materna. • Promocionar, utilizar y vigilar el método canguro.
- • Encender la cuna térmica o calor radiante (si no está encendido) y ponerlo a la potencia máxima. (Radiación, precalentar cuna o incubadora 34ºC-36ºC). • Encender el colchón del calor radiante a 37ºC (Conducción). • Calentar toda la ropa que vaya a entrar en contacto con él bebe. • Evitar puertas abiertas que produzcan corrientes de aire. • En incubadora de doble pared, con sensor de temperatura y humedad controlada, se deben mantener las mangas cerradas, desarrollar los procedimientos a través de las entradas de la incubadora, excepto procedimientos complejos, en los que se abren; pasar la incubadora a modo control de aire y subir la temperatura de 0.5 °C-1 °C, para evitar el enfriamiento; al terminar, cerrarla y volver a servocontrol. • Agregar humedad relativa al aire circundante: 100 % con peso < 800 g; 80 %-90 %, con peso < 900 g; 70 %-80 %, con peso < 1000 g; 70 %-75 %, a > 33 semanas. Uso máximo, 2 semanas; desinfectar el contenedor de agua cada vez que se llene.
- Bibliografía 1. Frank W. Castro & López OUL. Manual de Enfermería en Neonatología [Internet]. Wordpress.com. [citado el 5 de mayo de 2022]. Disponible en: https://pediatraselche.files.wordpress.com/2011/11/manual-de-enfermeria-en-neonatologia.pdf 2. Higuera SO. Cuidados generales de enfermería en el recién nacido hospitalizado en la UCI Neonatal [Internet]. Relaped.com. [citado el 5 de mayo de 2022]. Disponible en: https://relaped.com/wp-content/uploads/2020/11/Sarahi-Ocampo-Cuidados-generales-de-enfermeria-en-el-RN-en-UCI-Neonatal.pdf
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