TEST POSGRADO AFEME 2024

¿Cuál de los siguientes datos NO es indicativo de aparición de una catarata?

Varon de 25 años con antecedentes de obesidad mórbida y diabetes mellitus acude a su consulta. Refiere la aparición a lo largo del último año de lesiones cutáneas en los codos, abdomen y rodillas levemente pruriginosas que han ido aumentando progresivamente, tanto en tamaño como en número, desde el verano pasado. Las lesiones tienen forma de placa bien delimitada, son eritematosas y presentan una descamación gruesa y nacarada. Al raspado de las mismas se desprenden escamas blancas y finas que dejan una membrana fina que puede despegarse con facilidad. Al hacerlo, aparece un punteado hemorrágico bajo la superficie. Señale cual de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación a los hallazgos histopatológicos característicos de la psoriasis:

Mujer de 48 años que acude a su consulta por presentar desde hace más de 10 años sensación de “quemazón” en el pecho, mucho más frecuente tras las comidas copiosas. El médico que la atiende solicita una esofagoscopia que muestra en el tramo distal una zona circunferencial de 4 cm de color “asalmonado”. Tras la toma de biopsias de la zona, el anatomopatólogo informa de un epitelio columnar glandular sin proliferación celular desordenada ni alteraciones celulares que diagnostica como esófago de Barrett. En relación a este epitelio columnar glandular usted puede decir que:

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la apoptosis celular es falsa?

El enfisema que casi siempre se asocia con cicatrices es:

La angiopatía congófila es un término que hace referencia a:

A qué grado de Marsh se corresponde una biopsia duodenal que presenta atrofia parcial de las vellosidades aumento del número de linfocitos intraepiteliales e hiperplasia de las criptas:

Si aparece en una biopsia hepática estasis biliar con áreas focales de necrosis centrolobulillar, proliferación y dilatación de conductillos biliares en espacios porta, que a su vez están ensanchados por edema y fibrosis, con formación de lagos biliares rodeados por células seudoxantomatosas cargadas de colesterol, pensará en:

En el síndrome de Zollinger-Ellison, aparte de la demostración de las úlceras pépticas, el patólogo puede demostrar:

Una mujer de 38 años consulta por una secreción vaginal anormal con mal olor, como a "pescado podrido", que se hace más intenso después del coito. No tiene prurito genital. En la exploración se observa una abundante secreción blancogrisácea, que no se adhiere a las pareces vaginales. Al mezclar una muestra de la secreción con una gota de hidróxido potásico al 10% se aprecia claramente el mal olor referido. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de elección?:

Una mujer de 38 años consulta por una secreción vaginal anormal con mal olor, como a "pescado podrido", que se hace más intenso después del coito. No tiene prurito genital. En la exploración se observa una abundante secreción blancogrisácea, que no se adhiere a las pareces vaginales. Al mezclar una muestra de la secreción con una gota de hidróxido potásico al 10% se aprecia claramente el mal olor referido. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de elección?:

Ante una mujer de 34 años diagnosticada de síndrome de Lynch que es remitida a consulta de Ginecología:

Mujer de 34 con deseo genésico, que tras el estudio histológico de una conización se diagnostica de carcinoma invasor de 5mm con una invasión estromal de 2mm y márgenes libres. La paciente quiere saber cuál puede ser su tratamiento y si su enfermedad se encuentra “expandida”. Es por ello que te solicita reiteradamente la realización de TAC, resonancia, analítica, ecografía, radiografía… Ante esto, usted se encuentra aturdido, sin embargo como buen profesional debe darle la respuesta más concreta y científicamente acertada:

Señale al a afirmación incorrecta respecto al manejo de un pólipo endometrial descubierto en la consulta mediante histeroscopia diagnóstica.

Una mujer de 32 años solicita consejo preconcepcional. La paciente refiere que fue sometida a una conización cervical por una lesión intraepitelial de alto grado (H-SIL) y que posteriormente sufrió tres abortos entre las 20 y 22 semanas de gestación. No tiene hijos vivos. En las tres ocasiones acudió a Urgencias con sensación de peso hipogástrico, y allí se constató que llegaba con una dilatación de 8 cm y con las membranas amnióticas prominentes. Nunca había sentido contracciones. ¿Qué consejo le daría para el próximo embarazo?

Cuál de los siguientes hallazgos ecográficos considera sospechoso de malignidad en el estudio de una masa anexial según la I.O.T.A.

Señale la afirmación ERRÓNEA sobre el oncogén C-erb B2 (Her-2- neu):

¿Cómo clasificaría una gestación que, antes del embarazo, tenía tensiones arteriales normales; en cuya primera consulta, realizada en la semana 8 de edad gestacional, se le detecta una tensión arterial de 140/90 mm Hg, y que en la semana 28 tiene una tensión arterial de 170/115 mm Hg, sin edemas, y con una proteinuria en orina de 24 horas de 320 mg?:

Acude a consulta una mujer de 30 años con metrorragias, nauseas y vómitos, niega embarazo, al hacerse la prueba de embarazo resulta positiva, no obstante los niveles deβ-HCG son excesivamente altos por lo que se sospecha enfermedad trofoblástica que se confirma con una ecografía La enfermedad trofoblástica es una complicación del embarazo que la mayoría de las veces regresa espontaneamente, cuando no ocurre esto evoluciona a enfermedad trofoblástica persistente e incluso puede llegar a invadir otros órrganos teniendo un comportamiento tumoral. Estas situaciones pueden reconocerse por un aumento anormal de la β-HCG cuyos niveles pueden además guiar el tratamiento de modo que distintos niveles de esta hormona pueden indicar un enfoque de tratamiento u otro, no obstante hay una actuación de las siguientes que debe llevarse a cabo en primer lugar:

¿Cuál de las siguientes vacunas NO está contraindicada en la gestación?

La gravedad de las secuelas de la enfermedad pélvica inflamatoria justifica que esté sobrediagnosticada y tratada precozmente especialmente en nulíparas. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA al respecto?

Secundigesta de 37.2 semanas con un parto pretérmino vía vaginal hace 3 años de 2300 grs, que acude a Urgencias por dinámica uterina. En el RCTG se objetiva 4 deceleraciones tardías en relación con las contracciones con buena variabilidad. Exudado vagino-rectal positivo para Streptococo grupo B.A la exploración, presenta un cérvix dilatado 3 cm, borrado 80%, cefálica sobre estrecho superior, bolsa íntegra. Se realiza una amnioscopia objetivando líquido amniótico teñido. ¿Cuál considera la actitud obstétrica más correcta?

Mujer de 78 años, que presenta síndrome constitucional y masa anexial a filiar, señale la afirmación falsa:

El tratamiento definitivo de la preeclampsia es la finalización de la gestación. Por ello, se tendrá que contemplar en todos aquellos casos con grave afectación materno-fetal o en los casos de preeclampsia leve a partir de las:

Ante el diagnóstico de un DPPNI masivo en una gestante de 39 semanas y en la que se constata la muerte fetal, la actitud obstétrica MÁS adecuada será:

Mujer de 24 años, en estudio por dolor abdominal de meses de evolución es remitida del servicio de Digestivo para descartar patología Ginecológica, dado que el dolor se acentúa durante la menstruación. Es nuligesta y no utiliza método anticonceptivo. A la exploración la palpación de pelvis es dolorosa, útero fijo en retroversión, ligamentos úterosacros dolorosos. Señale la respuesta incorrecta respecto al diagnóstico de la patología que sospecha.

Cuál de los siguientes situaciones no es atribuible como efecto secundario del uso de anovulatorios.

Secundigesta de 38 semanas, con embarazo de curso normal que, tras tres horas con dinámica uterina espontánea, alcanza los 4 cm con monitorización fetal reactiva. En ese momento se produce amniorrexis espontánea con salida de líquido amniótico hemorrágico y aparece un patrón sinusoidal a 100 lpm en el registro fetal. ¿Cuál sería su diagnóstico y actitud?

Una paciente secundigesta, con antecedente de parto vaginal anterior, ingresa en la semana 34 de gestación por parto en curso. Mediante tacto vaginal se diagnostica dilatación de 6 cm y presentación pelviana (nalgas puras), variedad sacroilíaca izquierda anterior en II plano. Ecográficamente se estima que el peso fetal estará comprendido entre 2.100 y 2.300 g. Señale la conducta obstétrica CORRECTA:

Indique cual sería la actitud preferente a seguir en una paciente de 32 años, que presenta un diagnóstico citológico de lesión de alto grado y cuya colposcopia no es satisfactoria:

Mujer de 25 años con nódulo mamario palpable de aparición brusca. La ecografía revela un nódulo anecogénico, de límites muy precisos, morfología regular y refuerzo posterior, único, de 3 cm de diámetro. ¿Cuál de los que se relacionan a continuación es el diagnóstico MÁS probable?

Mujer nuligesta de 32 años que acude a consulta por dolor cíclico que coincide con la menstruación. Refiere que desde hace 3 años precisa de 6 analgésicos diarios durante los 5 días que le dura el sangrado. También asocia dispareunia y disquecia. ¿Cuál de los siguientes hallazgos no espera encontrar?

En casos de parto pretérmino inminente, debe considerarse una perfusión anteparto de sulfato de magnesio como el fin de intentar una neuroprotección fetal. Señale la afirmación incorrecta al respecto:

Paciente de 32 años a la que se realizó legrado por la sospecha de mola que confirmó posteriormente el estudio anatomopatológico. En los controles posteriores de HCG no se observa su negatividad, por lo que realiza una ecografía ginecológica que muestra un útero vacío sin evidencia de enfermedad. La radiografía de tórax es normal y no hay evidencia de metástasis a distancia en el estudio de extensión. Señale el tratamiento CORRECTO:

Una mujer de 47 años acude a la consulta refiriendo sequedad vaginal de varios meses de evolución, con relaciones sexuales dolorosas, a lo que se suma la reciente aparición de sofocos, así como un estado de irritabilidad que, según ella, se ve empeorado por las dificultades que presenta para conciliar el sueño. Con respecto a las modificaciones endocrinas que caracterizan este período, señale la afirmación INCORRECTA:

Varón de 49 años, con antecedente patológico de angor inestable, ingresa hace 4 días por haber presentado un infarto agudo de miocardio. Bruscamente, presenta un empeoramiento de su estado general, con disnea importante. Se realiza monitorización con catéter de Swan-Ganz, observándose un salto oximétrico en el ventrículo derecho. El diagnóstico más probable sería:

Con respecto a las taquicardias supraventriculares, señale la afirmación CORRECTA:

Uno de los siguientes NO es un factor que predisponga a la disección de aorta:

De las siguientes enfermedades, una de ellas puede manifestarse con ausencia de pulso venoso yugular. Señálela:

Un paciente de 70 años ingresa por un infarto inferior revascularizado. En su 4º día y de manera progresiva se observa un deterioro hemodinámico significativo con escasez de diuresis. Sin embargo, no se objetiva nada de congestión pulmonar, y tiene una presión venosa yugular muy elevada. La complicación que sospecha usted es:

Paciente de 50 años que acude a urgencias remitido por su MAP por presentar en analitica creatinina de 4 mg/dl, urea 110 mg/dl, sodio 135 meq/L y potasio de 5 meq/l. Refiere que hace una semana ha presentado una amigdalitis y ha estado tomando amoxicilina-clavulanico 750 mg/12 horas durante 7 dias. Además refiere febricula, leve erupción cutanea en mmii, y astenia. En el hemograma presenta anemia leve y eosinofilia ¿cual sería su diagnostico más probable?

Paciente trasplantado renal de 48 horas de evolución que presenta hematuria macroscópica seguida por anuria y dolor intenso en el injerto. Está afebril y hemodinámicamente estable ¿Qué se debe sospechar y qué prueba haría en primer lugar?

Ante un paciente que acude a urgencias por dolores óseos y que en la analítica de sangre presenta Hb 8,1 g/dl, Cr 2,8 mg/dl y Ca 11 mg/dl debemos sospechar:

Paciente de 20 años, diagnosticado de síndrome nefrítico agudo hace 3 meses. Presenta en la actualidad: proteinuria de 5 g/día, microhematuria, C3 persistentemente bajo, HTA y una Cr sérica de 3 mg/dl. Los anticuerpos anti-DNA son negativos y no tiene clínica sistémica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Paciente de 56 años, con adicción alcohólica y desnutrición importante, que acude a urgencias por malestar. Se realiza una analítica, que muestra: Hb 13g/dL, Leucocitos 5.500 (fórmula normal), Cr 0.6mg/dL, urea 25mg/dL, Na 135mEq/L, K 3mmol/L, Calcio 7mg/dL, Magnesio 0.6mg/dL, albúmina 3g/dL, fosfato 2mg/dL. ¿Cuál de las siguientes sería la opción más adecuada?

Ante una mujer de 30 años, con hipertensión refractaria a tratamiento con diurético y betabloqueante y alcalosis hipopotasémica en la analítica, lo MÁS probable es que la causa de su hipertensión sea:

Sobre las acidosis tubulares, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

Mujer de 32 años con AP de trastorno bipolar en tratamiento crónico con litio. Ingresa en Psiquiatría con síntomas de fase maniaca, aunque refiere buen cumplimiento terapéutico. Durante el ingreso se cursa interconsulta a nefrología por poliuria de 7-8 litros al día con polidipsia y nicturia. Analítica de sangre sin alteraciones. Osmolaridad en orina 140 mOsm/L. La sospecha diagnóstica y la actitud MÁS adecuadas serán:

Paciente de 20 años, diagnosticado de síndrome nefrítico hace tres meses. Presenta en la actualidad: proteinuria de 5 g/día, microhematuria, C3 persistentemente bajo, HTA y una Cr sérica de 3 mg/dL. Los anticuerpos anti-DNA son negativos. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?

¿Cuál de los siguientes tratamientos NO se ha demostrado sea eficaz en el manejo de un paciente con síndrome nefrótico?:

Recién nacido a término, nacido por cesárea que presenta dificultad respiratoria leve-moderada, con discreta hipoxemia e hipercapnia que normalizan al cabo de unas horas, con hemograma normal. El embarazo fuer normal, sin complicaciones, siguiendo los controles médicos establecidos y sin antecedentes familiares de interés. Según el trastorno respiratorio que sospecha, ¿qué patrón radiológico es posible encontrar?

La recanalización del esófago se produce:

El tratamiento inicial del síndrome nefrótico idiopático en la infancia se basa en:

Recién nacido de 34 semanas, de madre diabética con embarazo no controlado y antecedente de Hydrops Fetalis. Parto vaginal instrumentado. Apgar 4 que precisa reanimación cardiopulmonar por insuficiencia respiratoria que no responde a oxígeno. ¿Cuál sería el SIGUIENTE paso a seguir?

Niña de 10 meses, sin antecedentes de interés y con pautas de vacunación correcta, sin anomalías en la introducción de los diferentes alimentos, que no va a la guardería y está en casa con los abuelos, que lleva tres días con un proceso febril de hasta 38,6 ºC y con disminución de la ingesta de alimento, sin foco infeccioso aparente. Al cuarto día comienza a presentar lesiones vesiculosas en cara y en cabeza, a nivel del cuero cabelludo. En los dos días siguientes van apareciendo nuevas lesiones, diseminándose hacia el tórax y las extremidades, mientras las primeras van adquiriendo un aspecto de costras. Respecto a las complicaciones de varicela, señale la afirmación FALSA:

Recién nacido pretérmino que presenta al nacimiento un episodio de intensa dificultad respiratoria. Tiene tiraje subcostal e intercostal, bamboleo abdominal y cianosis generalizada que mejora cuando el niño llora. Además, presenta rinorrea mucosa bilateral, que se intenta aspirar, pero la sonda no pasa más allá de la cavidad nasal. ¿Qué tratamiento sería el MÁS adecuado para este paciente?

En el síndrome de Di George, podemos encontrar cualquiera de las siguientes, EXCEPTO:

¿Cuál de los siguientes tumores es menos frecuente en Pediatría?

Una de las siguientes lesiones NO es sugestiva de maltrato:

Neonato de 15 días de vida sin antecedentes de interés que presenta rechazo de las tomas y signos leves de dificultad respiratoria sin fiebre. En la exploración física destacan sibilancias espiratorias, subcrepitantes dispersos y discreta hipoventilación. Ante la sospecha diagnóstica, ¿qué entidad le parece la más probable?: