Síndrome nefrótico

Cuadro clínico
1. Edema: Inicialmente éste se presenta sólo en zonas de declive como las extremidades inferiores que después constituye un edema generalizado (anasarca).
2. Hipoalbuminemia: Hay compromiso del crecimiento de las uñas, lo cual se manifiesta como discretas bandas horizontales de color blanco que van de un extremo a otro de la uña (signo de Muehrcke).
3. Dislipidemia: Favorece el depósito de lípidos en el área periorbitaria (xantelasma).
Definición
1. El síndrome nefrótico es una entidad clínica definida por cinco características: proteinuria (> 3.5 g/24 h) , hipoalbuminemia (< 3.5 g/dL), edema, hipercolesterolemia y lipiduria.
Fisiopatología
1. 2) Daño en la membrana basal glomerular.
2. 3) Escape masivo de proteínas y lípidos.
3. 4) Dicho escape de proteínas provoca edema masivo e hipercolesterolemia (mayor a 300 mg/100 ml).
4. 1) Síndrome nefrótico ideopático, diabetes mellitus, lupus eritematoso, paludismo, sífilis, etc.
Etiología
1. Causa desconocida (síndrome nefrótico ideopático).
2. Otras casas son: factores hereditarios, enfermedades autoinmunes, factores hemodinámicos, fármacos, patología obstétrica e infecciones.
Tratamiento
1. Edema. Se trata con diuréticos de asa, complementados con albúmina si el enfermo está grave.
2. Hiperlipidemia. El tratamiento es difícil ya que los agentes que se empelan o son tóxicos o se toleran mal con el uso crónico.
3. Tromboemblia. Está indicado el uso de anticuagulantes.
4. Malnutrición. Se utilizará una dieta rica en proteínas, de alto valor biológico.

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