OTITIS

OTITIS

EXTERNA
1. Inflamación conducto auditivo externo por infección
2. CUADRO CLÍNICO
  1. DOLOR
  2. PLENITUD ÓTICA
  3. PRURITO
  4. HIPOACUSIA
  5. Sensibilidad pabellón auricular.
  6. Otoscopia
    1. Piel de conducto macerada, inflamación, abundante secreción restos epiteliales, disminución calibre.
3. DIAGNÓSTICO
  1. Historia Clínica completa
  2. Otoscopia
4. ETIOLOGÍA
  1. Pseudomonas aeruginosa
  2. Proteus mirabilis
  3. Estafilococos, estreptococos, bacilos gram (-)
5. TRATAMIENTO
  1. Limpieza frecuente y exhaustiva
  2. Antibióticos
    1. Tópico c/ corticoide (neomicina o ciprofloxacina c/hidrocortisona)
  3. Crónico
    1. Unguento de acetato de triamcinolona a 0.25% o gotas de fosfato sódico de dexametasona a 0.1%.
    2. Quirúrgico
      1. Remover la piel y los tejidos blandos
MEDIA
1. AGUDA
  1. Inflamación oido medio
  2. Clasificación
    1. Recurrente
      1. 3 o más episodios < 6m, o 4 o + 1 año.
    2. Persistente
      1. 6 días tx, o 10 días de tx antibiótico.
  3. + común 6 a 24m, invierno
  4. FISIOPATOGENIA
    1. HUESPED
      1. Alergias, disfunción inmunológicas
    2. ANATÓMICAS
      1. Disfunción trompa eustaquio
    3. AMBIENTALES
      1. Humo
  5. ETIOLOGÍA
    1. BACTERIANA
      1. Streptococcus pneumoniae 40%
      2. Haemophilus influenzae 30%
      3. Moraxella catarrhalis 15%
    2. VIRUS
      1. Rinovirus
      2. VSR
      3. Influenza A, parainfluenza 3
    3. OTROS
      1. Pseudomonas aeruginosa
  6. CUADRO CLÍNICO
    1. Súbito corta duración.
    2. FIEBRE
      1. OTALGÍA
        IRRITABILIDA
    3. OTORREA
      1. PLENITUD ÓTICA
        HIPOACUSIA
  7. DIAGNÓSTICO
    1. Otoscopia
    2. Otoscopia neumática (Estándar oro)
    3. Timpanometría
  8. TRATAMIENTO
    1. Antibiótico
      1. Amoxicilina, cefaclor, amoxi+clavulanato.
    2. Descongestionantes tópicos intranasales y/o sistémicos
    3. Antihistaminicos
      1. Esteroides nasales tópicos/sistémicos
    4. QUIRÚRGICO: TIMPANOCENTESIS, MIRINGOTOMÍA
2. SEROSA
  1. Frecuente niños < 2a
  2. ETIOLOGÍA
    1. Haemophilus influenzae
    2. Branhamella catarrhalis
    3. Streptococcus pneumoniae
  3. FISIOPATOGENIA
    1. Multifactoria
    2. Disfunción trompa eustaquio
  4. Otitis 1/2 aguda sin resolver
  5. DIAGNÓSTICO
    1. Otoscopia
      1. MT opaca, niveles hidroaéreos o burbujas
    2. Otoscopia neumática
      1. Hipomotilidad
    3. Timpanometría
  6. TRATAMIENTO
    1. Similar otitis 1/2 aguda
      1. Esteroides intranasales y sistémicos, mucolítis, manejo alérgico
    2. Valsalva o Politzer
    3. QUIRÚRGICO
      1. Tubos ventilación c/s adenoidectomía
        >3m, bilateral, >6m unilateral.
3. CLASIFICACIÓN
  1. TIPO DERRAME
    1. SEROSO
      1. MUCOSA
        PURULENTA
4. CUADRO CLÍNICO
  1. Asintomático
    1. Otalgia intermitente
  2. Hipoacusia (conductiva o neurosensorial)
5. CRÓNICA
  1. Persiste x + 1-3s
  2. ETIOLOGÍA
    1. Perforación membrana timpánica
    2. Pseudomonas aeruginosa, Achromobacter xylosoxidans, S. aureus meticilinorresistentes.
  3. CUADRO CLÍNICO
    1. Otorrea crónica indolora intermitente, hipoacusia conructiva
  4. DIAGNÓSTICO
    1. Otoscopia
      1. MT perforada, otorrea
    2. TAC
  5. TRATAMIENTO
    1. Antibioticoterapia (cultivo)
    2. Descongestionantes
    3. Cuidados oido seco
    4. QUIRÚRGICO
      1. Timpanoplastia c/s mastoidectomía

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