ECLAMPSIA

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ECLAMPSIA
  1. Es el estado más grave de la enfermedad hipertensiva del embarazo
    1. Es una de las principales causas de morbimortalidad fetal y materna en todo el mundo.
      1. EPIDEMIOLOGÍA
        1. Mortalidad materna 4.2%
          1. Mortalidad perinatal 13-30%.
            1. Inmediatamente después de una convulsión eclámptica es normal observar anomalías en el patrón de frecuencia cardíaca fetal, como bradicardia, variabilidad reducida, desacelaeraciones tardías y taquicardia refleja.
              1. Las cuales remiten de 5-10 minutos tras la convulsión
                1. NO REALIZAR CESÁREA DESPUÉS DE UNA CONVULSIÓN
                  1. El parto vaginal es la vía preferida tras una convulsión eclámptica.
                  2. Indica parto cuando se presenten signos prolongados de afectación fetal que indiquen un probable desprendimiento de placenta.
            2. Complicación de la preeclampsia severa
              1. se caracteriza por
                1. - Convulsiones - Hipertensión - Proteinuria - Edema general
                  1. RECOMENDACIÓN
                    1. Reposo en cama y un control exhaustivo de la presión arterial, la orina y el peso.
                      1. - Mantener la oxigenación en la madre y el feto
                        1. Posición de decúbito lateral
                          1. - Iniciar la perfusión de MgSO4
                            1. para prevenir la recurrencia de las convulsiones
                              1. POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS:
                                1. • Hemorragia postparto por atonía uterina • Pérdida de reflejo rotuliano • Visión doble • Somnolencia • Parálisis neuromuscular • Dificultades respiratorias • Paro cariaco •
                              2. Es el fármaco de elección para prevenir las convulsiones eclámpticas
                                1. El 10% seguirán teniendo convulsiones
                                  1. Dosis de carga 6 gr IV en 20-30 min (6 gr de solución al 50% diluida en 150 cc de solución de dextrosa al 5%)
                                    1. Dosis de mantenimiento: 2-3 g IV por hora (40 gr en 1 litro de solución de dextrosa al 5% en Ringer lactato a un ritmo de 50 cc/h
                            2. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
                              1. • Epilepsia. • Traumatismo cerebral. • Hemorragia subaracnoidea. • Aneurisma cerebral roto. • Coma barbitúrico o hipoglicémico
                                1. PREVENCIÓN
                                  1. controles prenatales
                                    1. son la mejor forma de prevenir la preeclampsia porque permiten detectar y tratar la preeclampsia antes de que se desarrolle en el organismo de la embarazada
                                    2. TRATAMIENTO
                                      1. Para evitar lesiones
                                        1. • Barras laterales de la cama con almohadillas • Restricciones físicas
                                          1. Dosis bajas de aspirina reducen la tasa de preeclampsia y restricción del crecimiento intrauterino hasta en un en un 50%,
                                            1. cuando se administra antes de la semana 16.
                                              1. BIBLIOGRAFÍA ; • Instituto Mexicano del Seguro Social. (2017). Detección, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades hipertensivas del embarazo. Ciudad de México: CENETEC.
                                          2. Profilaxis con AAS
                                            1. Dosis entre 80-150 mg / día.
                                              1. Debe suspenderse a la semana 36 de gestacion debido a sus efectos en la capacidad de coagulación neonatal
                                    3. • EVC • Convulsiones • Hiperreflexia, • Cefalea, • Alteraciones visuales • Fotopsia • Escotomas • Ceguera cortical, • Edema pulmonar
                                      1. Puede aparecer
                                        1. • Anteparto (50%) • Intraparto (25%) • Postparto (25%).
                                        2. FACTORES DE RIESGO
                                          1. • Primigestas o multíparas de edad avanzada • Edad: <18 o >35 años • Peso: <50 kg / obesidad • DM • HTA • Enfermedad renal • Enfermedad ocular • Enfermedad vascular del colágeno • LES • Mola hidatidiforme • Embarazo múltiple • polihidramnios • Preeclampsia en un embarazo anterior
                                            1. SIGNOS Y SÍNTOMAS
                                              1. Los síntomas de convulsión
                                                1. • Ansiedad • Dolor epigástrico • Cefalea (dolor de cabeza) • Visión borrosa.
                                                  1. Se vigilará la aparición de hipertensión arterial extrema, la hiperactividad de los reflejos tendinosos profundos y el clonus.
                                            2. Frecuentemente acompañada de síntomas neurológicos

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