ANGST

ANGST

BEGRIFFSKLÄRUNG
1. Angstarten (SCHWARZER)
  1. Existenzangst
    1. Angst: körperliche Schäden (Bedrohung des Lebens)
  2. soziale Angst
    1. Angst: Blamage und Ablehnung
  3. Leistungsangst
    1. Angst: Versagen bzw. Leistung zum geforderten Zeitpunkt nicht erbringen zu können
2. Angst, Ängstlichkeit, ängstliches Verhalten
  1. Ängstlichkeit:
    1. Neigung zu angstauslösendem Erleben von Situationen
    2. Reaktion: Angst
  2. Angst:
    1. Ich-Zustand (beklemmend, bedrückend, unangenehm)
    2. stellt Bedrohung dar
    3. verbunden mit physiologischen Vorgängen
    4. beeinflusst Verhalten
  3. ängstliches Verhalten
    1. unterschiedlich ausgeprägte Veränderung von Konzentration, Geschicklichkeit
FOLGEN UND SYMPTOME
1. organische Komponente
  1. körperliche Veränderungen
2. psychische Komponente
  1. veränderte Wahrnehmung
    1. Wahrnehmen körperlicher Veränderungen
    2. Fokussieren auf Gefahrrelevantes
  2. verändertes Denken
    1. Befürchtungen
    2. Unempfänglichkeit für logische Argumente
3. verhaltenssteuernde Komponente
  1. Veränderung des Verhaltens
FUNKTIONEN
1. lebenserhaltende Funktion
2. Aktivierung neuer Kraft
3. Steuerung des Verhaltens
ANGSTERKRANKUNGEN
1. Merkmale
  1. langandauernd
  2. Beeinträchtigung der Lebensführung
  3. hoher Leidensdruck
  4. alleine nicht bewältigbar
  5. von Norm abweichend
2. phobische Störungen
  1. spezifische Phobien
    1. Flucht, Vermeidung gegenüber Angst
  2. Agoraphobie
    1. Angst: öffentliche Plätze, Versammlungen (nicht aus Situation flüchten zu können)
  3. soziale Phobien
    1. Angst: soziale Situationen mit Bewertungscharakter (Blamage, Ablehnung)
3. Panikstörungen
  1. gesteigertes Angsterleben, extrem starke körperliche Symptome (Panikattacken)
4. Zwangsstörungen
  1. Zwänge müssen immer wieder ausgeführt werden sonst Angst
BEHAVIORISMUS
1. Angsttheorien
  1. Zwei-Faktoren-Theorie (MOWRER)
    1. klassisches Konditionieren
      1. lehrt Angst
      2. neue Assoziation zwischen neutralem Stimulus und Stimulus der bereits Reaktion auslöst
      3. Lernform
      4. 1) Konditionierungsvoraussetzung
        UCS -> UCR
        NS -> NR
        2) Konditionierungsprozess
        NS + UCS -> UCR
        3) Konditionierungsergebnis
        CS -> CR
      5. Reizgeneralisierung
        CS ähnlicher Reiz -> CR
      6. Reizdifferenzierung
        nur CS -> CR
    2. operantes Konditionieren
      1. festigt Angst
      2. lehrt Zusammenhang Verhalten-Konsequenz
      3. 1) diskriminativer Hinweisreiz (S)
        2) operantes Verhalten (R)
        3) Konsequenz (C)
  2. sozial-kognitive Theorie (Modelllernen)
    1. 1) Modellereignis
      1. 2) Aneignungsphase
        3) Ausführungsphase
        4) Nachbildungsleistung
        motorische Reproduktion
        Übung
        Wiederholung
        Verstärkung
        stellvertretende Bekräftigung
        externe Bekräftigung
        stellvertretende Selbstbekräftigung
        Selbstbekräftigung
        Motivation
        Ergebniserwartung
        Kompetenzerwartung
        Aussicht auf Selbstbekräftigung
        Aufmerksamkeit
        Modell (Attraktivität)
        Beobachter (Persönlichkeit)
        Beziehung
        Situation
        Gedächtnis
        Wiederholung
        Elaboration
        Organisation
    2. => Effekte
      1. modellierend
      2. hemmend
      3. enthemmend
      4. auslösend
KOGNITIVISMUS
1. Lerntheorien
  1. Theorie der erlernten Hilflosigkeit
    1. Hilflosigkeit
      1. Auftreten: unkontrollierbare Ereignisse
      2. psychischer Zustand
      3. Konsequenz unabhängig von allen willentlichen Reaktionen -> Hilflosigkeit
    2. 1) objektiv unkontrollierbare Situation
      1. 2) subjektive Wahrnehmung: Nichtkontingenz
        Bewertung durch Attribution
        3) Erwartungshaltung gegenüber zukünftiger Nichtkontingenzen
        4) Symptome der Hilflosigkeit
        Motivation (nicht vorhanden)
        Kognition
        Emotion (negativ)
        Selbstwert (schlecht)
    3. Attribution
      1. Personalisierung
        internal
        external
      2. Geltungsbereich
        global
        spezifisch
      3. Dauerhaftigkeit
        stabil
        variabel
2. Therapie
  1. Grundlagen
    1. kognitive Prozesse, Strukturen wirken auf Erleben, Verhalten
    2. individuelle Kognitionsmuster bestimmen Wahrnehmung, Speicherung, Bewertung von Situationen
    3. psychische Störung durch dysfunktionale Kognition
    4. dysfunktionale Kognition
      1. unangemessene, nicht realitätsgerechte, selbstschädigende, nicht zielführende Gedanken, Annahmen
    5. das kognitive Modell (BECK)
      1. 1) automatische Gedanken
        schnell ablaufend
        reflexartig
        subjektiv
        erscheinen plausibel
        Kognitionen
        Auftreten: zwischen Ereignis, Erleben und Verhalten
      2. 2) zentrale Bedeutung
      3. Kognitive Triade (Depression aufgrund)
        fehlerhafte Annahmen über
        eigene Person
        Zukunft
        Umwelt
  2. Ziel
    1. Änderung kognitiver Struktur
      1. Erkennen gedanklicher Struktur
      2. Abbau fehlerhafter Situationen
      3. Aufbau angemessener kognitiver Strukuren
  3. Analyse
    1. Aufgaben
      1. Beschreibung automatischer Gedanken
      2. Klärung der auslösenden Ereignisse dieser
      3. Beschreibung einhergehenden Erleben, Verhalten
      4. Beschreibung zugrunde liegender kognitiver Grundannahmen
      5. Ermittlung relevanter Kindheitsdaten die beteiligt sind an Aufrecherhaltung, Entstehung
  4. Veränderung der Kognition
    1. 1) Mitteilung des kognitiven Modells
      1. Therapeut informiert Klient
    2. 2) Aufdeckung dysfunktionaler Kognitionen
      1. Klient lernt Zusammenhang zwischen auslösender Situation, automatischen Gedanken, Folgen in Erleben, Verhalten
      2. -> Identifikation dysfunktionaler Kognition
      3. Klärung auslösender Situationen (intern/ extern)
      4. Klärung folgender belastenden Gefühle, Verhaltensweisen
      5. Ermittlung automatischer Gedanken
    3. 3) und 4) Überprüfung, Infragestellung dysfunktionaler Kognition
      1. Test auf Realitätsgehalt
      2. Klient reflektiert eigene Kognition in bestimmten Situationen
    4. 5) und 6) Erarbeitung, Einübung funktionaler Kognition
      1. Ausarbeiten alternativer Kognitionen
      2. Erfolgskontrolle
      3. Nachkontrolle, Auffrischungssitzungen
TIEFENPSYCHOLOGIE
1. Angsttheorien
  1. Freud
    1. 1) Angsttheorie (1895)
      1. Angst = Folge aufgestauter Libido-Energie
      2. toxikologische / neurotische Angst
      3. Angst: Forderungen des ES nicht mehr unterdrücken zu können
    2. 2) Signaltheorie der Angst (1925)
      1. Erweiterung von 1)
      2. Konstanten in Konflikt oder Ungleichgewicht
      3. Aufgabe des ICH: Wahrnehmen/ Vorahnen von Gefahr
2. Therapie
  1. Psychoanalyse
    1. seelische Vorgänge/ innere Kräfte (dem Bewusstsein verborgen) wirken sich auf Verhalten, Entwicklung aus
    2. Ziele
      1. Klärung unbewusster Zusammenhänge
      2. emotionale Aufarbeitung bewusst gemachter Konflike
  2. Analyse
    1. 1) psychoanalytisches Erstinterview
      1. Klient bestimmt Gesprächsverlauf durch subjektive/ szenische Bedeutung von preisgegebenen Informationen
      2. Therapeut= reflektierender Mitspieler (Beobachtet Art und Weise des Redens)
      3. Ziel: bewusste/ unbewusste Bedeutung von Ereignissen für Klienten erkennen
    2. 2) tiefenpsychologische Anamnese
      1. Befragen des Klienten über Lebensgeschichte
      2. Therapeut= unbeteiligter Beobachter
      3. Auswertung: Ursachensuche von Problemen und Beschwerden
  3. Vorgehensweise
    1. Bedingungen
      1. Aufrichtigkeit des Patienten
      2. Diskretion des Analytikers
    2. Reflektion über Selbst und wichtige Bezugspersonen
    3. 3 Verfahrensweisen
      1. 1) freie Assoziation
        Klient lässt Gedanken, Gefühlen freien Lauf
        Klient auf Couch, Analytiker außerhalb des Sichtfeldes
        Entdecken von Störungen, Achten auf Gedankenfluss, Unterbrechungen, Stockungen
      2. 2) Traumanalyse
        Träume= Zugang zu Unbewusstem
        Bedürfnisse, Konflikte vor denen in Wachzustand Angst
        Symbole, Verschlüsselungen
        Klient berichtet von Trauminhalt
        Analytiker interessiert latenter Inhalt -> erneute Aufforderung zu freien Assoziation
      3. 3) Deutung
        wenn Mitteilung zu früh: Widerstand von Klient
        Therapeut deutet Träume, freie Assoziationen, zeigt Symbole, Zusammenhänge
        Mitteilung der Deutung an Klient wenn dieser scheinbar bereit
        wird Deutung angenommen: Einsicht -> psychische Besserung, Ich-Stärkung, emotionale Nachreifung
  4. Ergebnis
    1. Fähigkeit zur Selbstanalyse
    2. Klarheit über unbewusste ZUsammenhänge

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