LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA

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LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA
  1. DEFINICION
    1. Enfermedad de la médula osea proliferación incontrolable de blastos
    2. EPIDEMIOLOGIA
      1. -LLA ( 80 % )
        1. PICO DE INCIDENCIA SE SITUA ENTRE 2 Y 6 AÑOS
          1. MAS FRECUENTE EN VARONES
          2. ETIOLOGIA
            1. FACTORES GENETICOS
              1. CELULAS PROGENITORAS- IN UTERO
              2. FACTORES AMBIENTALES
                1. EXPOSICION A: RADIACION IONIZANTE, QUIMICOS, AGENTES ALQUILANTES
                2. FACTORES INMUNOLIGICOS
                3. CUADRO CLINICO
                  1. ANEMIA ARREGENERATIVA
                    1. PALIDEZ, FATIGABILIDAD, DISNEA, CEFALEA TAQUICARDIA SOMNOLENCIA IRRITABILIDAD
                    2. HEMORRAGIAS
                      1. FIEBRE
                        1. ADENOPATIAS / VISCERIMEGALIAS
                        2. DIAGNOSTICO
                          1. ASPIRADO DE MEDULA OSEA
                            1. MICROSCOPIA CONVENCIONAL
                              1. ES PARA SI LA CELULARIDAD ES NORMAL O AUMENTADA
                                1. NORMAL MENOS DEL 5% DE BLASTOS
                                  1. ANORMAL MAS EL 25% DE BLASTOS
                                2. CITOMETRIA DE FLUJO
                                  1. PERMITE SABER SI LA LEUCEMIA ES LINFOIDE O MIELOIDE
                                  2. ESTUDIO CITOGENETICO
                                    1. ANALISA ALTERACIONES ESTRUCTURALES O NUMERICAS DE LOS CROMOSOMAS
                                3. TRATAMIENTO
                                  1. FASES
                                    1. INDUCCION
                                      1. MEDICAMENTOS: VINCRISTINA DAUNORRUBICINA, PREDNISOLONA/DEXAMETASONA,L-ASPARTAGINOSA
                                        1. TERAPIA INTRATECAL
                                          1. TASA DE REMISION MAS DEL 95 %
                                          2. CONSILIDACION
                                            1. DOSIS INTERMEDIAS DE METROTEXATE
                                              1. TERAPIA PROFILACTICA DEL SNC
                                                1. PACIENTES DE ALTO RIESGO BLOQUES REPETIDOS DE TERAPIA INTENSIFICADA
                                                2. COMPROMISO DEL SNC
                                                  1. MAS DE 5 LEUCOS EN LCR O PRESENCIA DE LINFOBLASTOS
                                                    1. TERAPIA INTRATECAL Y RADIACION CRANEAL
                                                    2. PACIENTE DE ALTO RIESGO
                                                      1. ESQUEMA DE INTENSIFICACION CON QUIMIOTERAPIA DOSIS ALTAS
                                                        1. NO REMISION EN UN MES
                                                          1. TRANSPLANTE ALOGENICO
                                                  2. CLASIFICACIÓN
                                                    1. RIESGO BAJO
                                                      1. ENTRE 2 Y 6 AÑOS , SIN COMPROMISO DEL SNC, NI HIPERLEUCOCITOSIS RESPONDE AL TTO MEJORIA MAS DEL 90%
                                                      2. RIESGO MEDIO
                                                        1. MENOR DE 2 AÑOR O MAYOR DE 6 AÑOS, CON O SIN COMPROMISO DE SNC CON O SIN HIPERLEUCOCITOSISMEJORIA DEL 70-80%
                                                        2. RIESGO ALTO
                                                          1. ELIMINACION LENTA DE LOS BLASTO
                                                          2. RIESGO MUY ALTO
                                                            1. PERISTENCIA DE LA ENFERMERDAD EN LA MEDULA PORSTERIOR A 15 DIAS DE TTO MAS DEL 5% DE BLSTOS EN EL DIA 33 DE TTO MENOS DEL 30% DE SUPERVIVENCIA
                                                          3. FISIOPATOLOGIA
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