CEFALEIA

Annotations:

• Cefaleia primaria são caracterizadas pela sua recorrência, na maioria das vezes.

1. outras: salvas, trigemiais, tosse, sexo

1. EX: trauma de cabeça, Hemorragias IC, trombose de seios venosos, tumor, infecções SNC, HIC, disturbios metabolicos

1. Instalação abrupta (hemorragia subaracnoide)
2. Instalação gradual (infecções do SNC)
3. DOR NOVA
4. EMERGENTE/RECORRENTE

1. Recorrente não progressiva (tensional e migrânea)
2. Contínua ou recorrente e progressiva (hipertensão intracraniana)
3. Contínua não progressiva (tensional crônica)
4. PROGRESSIVA/NÃO PROGRESSIVA

1. CEFALEIA AGUDA A PIOR DA VIDA
   1. TC CRANIO
2. CEFALEIA AGUDA E SINAIS DE IRRITAÇÃO
   1. PUNÇÃO LIQUORICA
3. CEFALEIA PROGRESSIVA E VOMITOS MATINAIS
   1. TC CRANIO
4. CEFALEIA E CONFUSAO MENTAL
   1. TC CRANIO
5. CEFALEIA E SINAIS FOCAIS
   1. TC CRANIO
6. CEFALEIA E COAGULOPATIA
   1. TC CRANIO
7. CEFALEIA E INFECÇÃO PELO HIV
   1. TC CRANIO
8. CEFALEIA DE INICIO RECENTE NO IDOSO
   1. TC CRANIO/VHS/ BIOPSIA TEMPORAL
9. CEFALEIA E PAPILEDEMA
   1. TC CRANIO

1. 5 OU MAIS episodios de cafaleia com duração de 4-72 horas com a clinica acima

1. PARA CRISE
   1. 1) Sumatriptano 6-12 mg/dia SC OU 50-100 mg VO --> inicio da crise melhor eficacia
   2. 2) Ergotamina 1 mg VO
   3. 3) AINE e analgesicos comuns (paracetamol, dipirona)
   4. 4) nauseas e vomitos: metoclopramida 10 MG IM/IV OU 4MG/ML VO
   5. 5) OPIOIDES: tramadol, codeina
2. PROFILÁTICO
   1. sE 3 OU MAIS crises por MES
   2. 1) Propranol/ 2) amitriptilina ou flunarizina, topiramato

1. PARA CRISE
   1. Analgesico ou AINE VO
      1. PARACETAMOL+CAFEINA
2. PROFILÁTICO
   1. Se dor persitir mais de 15 dias ao mes
   2. Amitriptilina 10-50 mg/dia ao deitar

1. CLINICA: dor periorbital unilateral intensa e curta duração

   Annotations:

   • 1)15-180 min 2)paciente agitado 3)dor em facada no olho
   1. hiperemia conjuntival, lacrimejamento, miose, ptose e edema ocular
      1. TRATAMENTO
         1. ABORTIVO
            1. O2 10-12 l/min em 15-20 min
               1. Sumatriptano 6mg SC, MAX: 3 inj/dia
         2. PROFILÁTICO
            1. Verapamil 240-960 mg em 3 doses
               1. Prednisona ciclo de 10 dias. Dose inicial 60 mg/dia