TUBERCULOSIS

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TUBERCULOSIS
  1. Enfermedad infecto-contagiosa que afecta el parénquima pulmonar.
    1. Prod. por micobacterias del COMPLEJO: Mycobacterium tuberculosis
      1. M. hominis
        1. M. bovis
          1. infecta con la ingestión de la leche no pasteurizada
          2. M. africanum
            1. M. tuberculosis
            2. Los indices de tuberculosis a nivel mundial son estables o en fase de disminución
              1. Afecta + migrantes, infectados VIH, ancianos, pobraciones marginadas/indigenas
              2. Se transmite en forma de gotitas que viajan por el aire, dispersas en aerosol, estornudo o el habla
                1. (2008 el 10%) Hay resistencia a múltiples fármacos como: Isoniacida, rifampicina, fluoroquinolonas, amikacina, kanamicina o capreomicina
                  1. Factores de riesgo
                    1. Contacto con pacientes con TBP; Lactantes y niños < 4 años; otra enfermedades coexistentes (Diabetes, silicosis, VIH, inmunodeprimido, gastrectomía); tabaquismo, desnutrición, presencia de lesiones fibroticas
                    2. Patogenia
                      1. 1) Infección asintomatica (suele ser)
                        1. 2) 2-4 sem desp. de la infección; principios de las manifestaciones
                          1. 3) Aparecen las manifestaciones clinicas debido a las citocinas (tambien hay inmunidad mediada).
                          2. cuadro de enfermedad primaria
                            1. Se localiza en lobulos medios e inf.
                              1. A veces hay sintomas leves o hay ausencia de estos
                                1. Fiebre y en ocasiones dolor pleurítico
                                2. Por lo común se cura en forma espontanea
                                  1. Persiste un nódulo calcificado (Lesión de Ghon).
                                  2. cuadro de enf. de evolución
                                    1. 1)Cuadro inicial con manifestaciónes inespecificas e insidiosas
                                      1. Fiebre diurna, diaforesis nocturna, perdida de peso, anorexia, malestar general y debilidad
                                      2. 2)Aparece tos y esputo purulento a menudo con rasgos de sangre; puede haber hemoptisis masiva
                                        1. Se localiza en segmentos apicales y post de lóbulos sup. y seg. sup. de lóbulos inf.
                                        2. Diagnostico
                                          1. Clinico; Examen de esputo y hemocultivo, prueba de tuberculina (PDD)
                                          2. Tratamiento
                                            1. Rifampicina 600mg/dia (+ impostante)
                                              1. Isoniacida 300 mg/día
                                                1. Etambutol 15 a 30 mg/día
                                                  1. Prirazinamida 15-30 mg/día
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