Neumonía adquirida en la comunidad (NAC), concepto, epidemiologia, etiologia con sus agentes mas frecuentes, transmicion, fisiopatologia, cuadro clinico (manifestaciones), diagnostico, tratamiento por grados de severidad, evolucion, pronostico y prevencion de la enfermedad.
La neumonía es una inflamación del parénquima pulmonar debida a un agente infeccioso. Cuando
afecta a la población general se denomina neumonía adquirida en la comunidad (NAC).
Es la principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo. Se calcula que la neumonía
mató a unos 920 136 niños menores de 5 años en 2015; aprox. 15% de todas las defunciones en niños <5años
FACTORES DE RIESGO
ETIOLOGIA
Streptococcus pneumoniae +
COMUN (1° causa)
Casi más de la mitad de los casos
Mycoplasma pneumoniae
Se da más en jovenes y adultos
Haemophilus influenzae de tipo b
(Hib) (2° causa + comun)
El virus sincitial respiratorio es la causa más frecuente de neumomía vírica.
Puede propagarse por diversas vías. Los virus y bacterias presentes comúnmente en la nariz o
garganta de los niños, pueden infectar los pulmones al inhalarse. También pueden propagarse por vía
aérea, en gotículas producidas en tosidos o estornudos
Fisiopatologia
La ocupación alveolar por el exudado inflamatorio
condiciona la aparición de alveolos perfundidos pero no
ventilados, lo que provoca una hipoxemia. En respuesta a
esta hipoxemia se produce una hiperventilación secundaria
y una alcalosis respiratoria.
Cuadro Clinico
TOS (90%), EXPECTORACIÓN (66%), DISNEA
(66%), DOLOR TORÁCICO PLEURITICO (50%) Y
HEMOPTISIS (15%). FIEBRE Y AFECTACIÓN DEL
ESTADO GENERAL; TAQUIPNEA, TAQUICARDIA
Diagnosico
Historia Clinica
LABORATORIOS: Rx de torax (existencia de
infiltrados pulmonares); TC; Determinación
de la procalcitonina sérica; Hemocultivo;
Serología; Estudios bioquímicos y
hematológicos; Pulsioximetría o la
gasometría arterial (para la gravedad);
Tratamiento
Por puntuacion de gravedad
0
Tratamiento ambulatorio
Amoxicilina 1 g/8 horas
1 o 2
Tratamiento hospitalario
Cefalosporina de tercera
generaciónc o
amoxicilina-ácido clavulánico
+ macrólido
3 o 4
Tratamiento en la unidad
de cuidados intensivos
Cefalosporina de tercera generacióne,f + macrólido o
levofloxacino
Prevención
La inmunización contra la Hib,
neumococos, sarampión y tos ferina es la
forma más eficaz de prevenir la
neumonía.
Evolución
Debe esperarse una mejoría clínica en 2 a 3 días y,
por tanto, la pauta antibiótica seleccionada no
debe modificarse antes de las primeras 72 horas
Pronóstico
La mayor parte de los pacientes
recupera su actividad normal en 1
semana