Cirurgia parendodôntica

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Cirurgia parendodôntica
  1. INDICAÇÕES
    1. -Impossibilidade de retratamento -Extravasamento de material obturador causando lesão periapical e sintomatologia - Processos periapicais que não regridem após tratamento endodôntico (proservação) - Perfuração radiculares -Reabsorções radiculares externas -Retirada de corpo extranho apical (limas e excesso de guta percha) -Alívio de dor aguda (trefinação) - Estabelecimento de drenagem - Complicações anatômicas - Biópsia
    2. CONTRA-INDICAÇÕES
      1. A) Relacionados com pacientes
        1. 1) Estado geral de saúde - Problemas cárdio vascular - Problemas renais (o que influencia nos anestésicos e medicamentos a serem usados) - Problemas hepáticos / 2) Condições psicológicas -Nervosismo, ansiedade, medo
        2. B) Relacionado ao profissional
          1. Conhecimento, Habilidade, Material clínico cirúrgico
          2. C) Relacionado ao dente
            1. Obturação deficiente, Perda óssea generalizada, Raiz muito curta, Envolvimento periodontal avançado, Trauma oclusal avançado, Proximidade com estruturas anatômicas importantes (Fossa nasal, túber da maxila, canal do nervo alveolar inferior), Inacessibilidade anatômica, Trincas e / ou fraturas
          3. ETIOLOGIA DO SUCESSO: ausência de sinais e sintomas clínicos e sem nenhuma evidência radiográfica
            1. Etiologia do insucesso endodôntico: *MICROBIANAS (60 %) *NÃO MICROBIANAS (40%)
              1. MICROBIANAS - Infecção Intra-radicular:
                1. 1) Infecção Primaria : Presença de lesão em canal ainda não tratado - Infeção mista - Geralmente de 3 a 4 tipos de bactérias - Equilíbrio entre gram positivo e gram negativo - Predomínio de anaeróbias estritas - Os Microrganismos precisam de acesso aos tecidos periapicais - Serem Patogênicos - Número Suficiente
                  1. 2) Infecção Secundaria: É a lesão que se perpetua (onde o tratamento endodôntico aparentemente está bem executado)
                    1. - Mono infecções -Predomínio de gram positivo - Anaeróbios estritos ou facultativos
                    2. Infecção Extra-radicular (ou necro II): Biofilme Bacteriano
                    3. NÃO MICROBIANAS - Em alguns casos a causa pode estar em uma reação de corpo estranho a materiais ou a fatores intrínsecos como o acúmulo de degeneração tecidual.
                      1. a) Fatores Exógenos: CELULOSE: cone de papel ou algodão; TALCO: luvas; MATERIAL OBTURADOR.
                        1. b) Fatores Endógenos: CRISTAIS DE COLESTEROL; (presente na membrana citoplasmática do biofilme); EPITÉLIO CÍSTICO: CISTO PERIAPICAL.
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