IVAS na Pediatria

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Rubens Rebouças
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IVAS na Pediatria
  1. Resfriado Comum
    1. Etiologia: viral (rinovirus, adenovirus, coronavirus e parainfluenza)
      1. Transmissão: gotículas, objetos contaminados
        1. Incubação: 2 a 4 dias
          1. Manifestações clínicas: obstrução nasal, rinorreia hialina, febre baixa, espirros, mal-estar, dor de garganta, lacrimejamento ocular, tosse e hiporexia
            1. Estado geral pouco comprometido
              1. Duração: 3 a 5 dias
              2. Diagnóstico clínico
                1. Diagnóstico diferencial
                  1. Gripe
                    1. vírus influenza; maior repercussão clínica, febre alta, prostração e mialgia
                    2. Rinite alérgica
                      1. quadros recorrentes ou persistentes, desencadeados por alérgenos ambientais e sem febre
                    3. Evolução autolimitada
                    4. Faringoamigdalite
                      1. Etiologia
                        1. grande maioria tem etiologia viral
                          1. < 3 e > 6 anos
                          2. bacteriana
                            1. Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus e Moraxella catarrhalis.
                          3. Complicações
                            1. Febre reumática, glomerulonefrite difusa aguda, linfadenite cervical e abscesso peritonsilar
                              1. FA recorrente: 5x/1 ano; 4x/ano em 2 anos; 3x/ano em 3 anos = bactérias produtoras de beta-lactamase
                              2. Diagnóstico clínico
                                1. Quadro clínico
                                  1. Febre alta, adenomegalia (subângulo-mandibular, única, dolorosa); hiperemia e exsudato purulento; ausência de tosse, coriza, rouquidão e diarreia
                                  2. Tratamento
                                    1. Penicilina benzatina, dose única. Penicilina V oral (8/8h). Amoxicilina (2-3 doses),10 dias.
                                  3. Otite Média Aguda
                                    1. Etiologia
                                      1. VIral
                                        1. > 2anos grande chance de cura espontânea sem ATB
                                        2. Bacteriana
                                          1. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza e Moraxella catarrhalis
                                        3. Complicações
                                          1. OMA recorrente = principal causa de déficit auditivo adquirido na infância
                                            1. Atraso no desenvolvimento e dificuldade escolar
                                              1. 3x em seis meses ou 4x em um ano;
                                                1. Fatores de risco: posição correta para mamar, rinite alérgica, hipertrofia de adenoides, entre outros. ATBprofiláticos não está recomendada
                                              2. Mastoidite
                                              3. Tratamento
                                                1. Critérios para ATB
                                                  1. Idade < 2anos; toxemia; febre alta; recorrência; abaulamento e/ou otorreia
                                                    1. Amoxicilina (8/8h - 12/12h), 7-10 dias. sulfametoxazol-trimetoprim ou macrolídeos
                                                      1. Aumentar dose de amoxicilina (90mg/kg/dia) ou usar a associação com clavulanato ou cefuroxime.
                                                2. clínica: otalgia, hiperemia de tímpano, febre
                                                  1. Sinal clínico mais importante: abaulamento
                                                3. Sinusite Aguda
                                                  1. Etiologia
                                                    1. Viral
                                                      1. Bacteriana
                                                        1. Duração > 10 dias
                                                      2. Duração < 30 dias
                                                        1. Diagnóstico clínico
                                                          1. Clínica: rinorreia, congestão nasal, febrícula, tosse diurna que se agrava à noite, halitose, edema periorbitário sem dor
                                                            1. Não se recomenda Rx seios da face em < 6anos
                                                            2. Tratamento
                                                              1. Duração: 10-14 dias
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