SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA

SEMIOLOGÍA: Se encarga de los signos y síntomas de las enfermedades, para interpretarlos y ordenarlos y de esta manera poder llegar a un diagnóstico.
La semiología en la pediatría es muy importante ya que permite buscar, identificar y analizar los síntomas y signos físicos de un niño y un adolescente aparentemente sano o notablemente enfermo. Esta semiología comprende de una anamnésis y un examen físico.
ANTROPOMETRÍA:
1. peso, talla, perímetro cefálico
2. pencentilos y curva de peso (descenso 10%)
EXAMEN FÍSICO:
1. Aspecto general: piel y mucosas, tejido celular subcutáneo y pelo, uñas músculos, articulaciones
2. piel: erupciones y hemangiomas
3. cabeza: tamaño, forma y posición. Evaluar suturas y fontanelas (detección de shunts vasculares intracraneanos)
  1. cara: forma y simetría
  2. ojos: Reflejo del ojo
  3. Naríz: Permeabilidad de las narinas
  4. Boca: paladar, tamaño y posición de la lengua, detección de muguet
  5. Dentición: la presencia de dientes es anormal en el RN.
4. Cuello: forma y simetría, tamaño y consistencia de los ganglios
5. Aparato Respiratorio: observar el tórax y sus movimientos, apneas respiratorias, palpación, percusión y auscultación. (30-50/min.)
6. Aparato cardiovascular: inspección, palpación, percusión y auscultación. (120-160/min)
7. Abdomen: inspección, palpación, percusión y auscultación. Evaluar higiene del cordón, olerlo y verificar que este no sea fétido ya que es signo de infección. Hígado, bazo y riñones. Buscar masas abdominales y orificios herniarios.
8. Genitourinario: Observar genitales externos, evaluar tamaño y pigmentación. Presencia de testículos en bolsas.
9. Neuromuscular: motilidad activa y pasiva, postura de la cabeza con respecto al cuerpo, tonicidad de los músculos, reflejo tónico cervical, flexión de los miembros, los reflejos arcaicos.
  1. Reflejo de Babinski: raspando con un objeto romo que produzca una molestia moderada en el borde externo de la planta del pie. El reflejo es positivo si se obtiene una flexión dorsal o extensión del primer dedo y una apertura en abanico del resto de dedos.
  2. Reflejo del moro: colocar al lactante en posición semisentada, se deja que la cabeza caiga momentáneamente hacia atrás e inmediatamente el explorador vuelve a sostenerlo con la mano.
  3. Reflejo de marcha: al colocar al bebé en posición erecta simula la marcha apoyando primero el talón y luego la punta.
  4. Reflejo de prensión forzada: se logra mediante la estimulación de las palmas de la mano y 1as plantas de los pies, lo que determina una rápida y fuerte f1exión de los dedos que permite la suspensión del niño.
  5. Reflejo de ojos de muñeca: consiste en el movimiento de los ojos en sentido contrario a los movimientos pasivos del cuerpo. Se debe rotar al bebe sobre su eje longitudinal observando la respuesta ocular
  6. Reflejo tónico del cuello: se produce al girar el cuello hacia un lado estando en decúbito supino. Se producirá una extensión del brazo en el lado del cuerpo hacia donde mira la cara, mientras 7 que del lado opuesto habrá una flexión del brazo (posición del esgrimista)
  7. Reflejo de reptación: en decúbito prono el niño ejecuta movimiento de reptación.
10. Osteoarticular: observar alineación del raquis en busca de escoliosis congénitas y simetría de los miembros. Examinar la movilidad pasiva y activa de los cuatro miembros para descartar fracturas obstétricas y parálisis braquial. Debe inspeccionarse el cuello en busca de tortícolis por retracción del esternocleidomastoideo. Evaluar las caderas: para la detección de displasia de cadera. La asimetría de los pliegues inguinales, glúteos y del muslo, pero principalmente los inguinales y paravulvares, casi siempre acompaña a la displasia de cadera, pero puede estar presente en niños con caderas totalmente normales. Las maniobras de Ortolani y Barlow positivas son muy sugestivas de luxación congénita pero dependen de la correcta realización de la prueba.
SIGNOS VITALES NORMALES:
1. FRECUENCIA CARDÍACA
  1. RN: 120-160 / min
  2. Lmenor: 120-150 / min
  3. Lmayor: 110-130 / min
  4. 2-4 años: 100-120 / min
  5. 6-8 años: 100-115 / min
  6. Adulto: 60-80 / min
2. FRECUENCIA RESPIRATORIA
  1. RN: 60-40 / min
  2. Lmenor: 20-40 / min
  3. Lmayor: 20-30 / min
  4. 2-4 años: 20-30 / min
  5. 6-8 años: 20-25 / min
  6. Adultos: 15-20 / min
3. PRESIÓN SANGUÍNEA
  1. Lactante: S(60-90); D(30-62)
  2. 2 años: S(68-112); D(48-78)
  3. 8 años: S(85-114); D(52-85)
  4. 12 años: S(95-135); D(58-88)
4. TEMPERATURA
  1. RN: 36,1-37,7
  2. 2-8 años: 37
  3. Adultos: 36-37
PESO
1. Pérdida de peso en los primeros días 5-10%
2. Recuperacion del peso del naciemiento: 7-10 días de vida
3. Duplicación del peso del nacimiento: 4-5 meses
4. Triplicacion del peso al nacimiento: 1 año
5. Cuadriplicación del peso: 2 años
6. RN: 2,5-3,99 Kg.
7. 1 año de edad: 10 kg.
8. 12 años: 12,5 kg.
TALLA
1. RN: 50cm
2. 1 año: 75 cm
3. 2-12 años: (años) x 6 + 77
4. 3 años: 90 cm
5. 4 años: duplica talla del nacimiento

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