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Description
Mind Map by Fernanda DAVALOS , updated more than 1 year ago
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Created by Fernanda DAVALOS
over 7 years ago
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Tromboembolia pulmonar
- Concepto
- Consiste en la obstrucción del flujo sanguíneo arterial pulmonar por embolismo de un coágulo desde sitios distantes de la vasculatura.
Se originan en trombosis venosas profundas
- Consiste en la obstrucción del flujo sanguíneo arterial pulmonar por embolismo de un coágulo desde sitios distantes de la vasculatura.
Se originan en trombosis venosas profundas
- Impacto
- Su incidencia es de 2-4 casos por pacientes hospitalizados.
Causa de 100.000 muertes al año en EE.UU
- Su incidencia es de 2-4 casos por pacientes hospitalizados.
Causa de 100.000 muertes al año en EE.UU
- Etiología
- Se originan en su mayoría a partir de trombos localizados en venas profundas de las piernas, proximales a la fosa popitlea
- Se originan en su mayoría a partir de trombos localizados en venas profundas de las piernas, proximales a la fosa popitlea
- Auxiliares diagnósticos
- Venografía
- Gasometria
- ECG
- Radiografía
- Tomografía
- Venografía
- Macro
- Se puede observar que en la arteria pulmonar un embolo que claramente obstruye la circulación pumonar
- Se puede observar que en la arteria pulmonar un embolo que claramente obstruye la circulación pumonar
- Micro
- En un corte histologico se puede observar un trombo organizado compuesto por capas alternadas de eritrocitos y leucocitos/ fibrina
- En un corte histologico se puede observar un trombo organizado compuesto por capas alternadas de eritrocitos y leucocitos/ fibrina
- Clínica
- Signos
- Taquicardia
Taquipnea
Cianosis (no siempre)
Datos de hipertensión pulmonar
- Taquicardia
Taquipnea
Cianosis (no siempre)
Datos de hipertensión pulmonar
- Síntomas
- Disnea aislada
Dolor pleurítico y hemoptisis
Colapso circulatorio.
Algunas veces dolor retroesternal y tos
- Disnea aislada
Dolor pleurítico y hemoptisis
Colapso circulatorio.
Algunas veces dolor retroesternal y tos
- Signos
- Pronósticos
- Un pacientes que sufren uno de estos episodios está propenso a sufrir otro.
Si se trata adecuadamente se puede salir del cuadro, pero puede haber recidivas.
- Un pacientes que sufren uno de estos episodios está propenso a sufrir otro.
Si se trata adecuadamente se puede salir del cuadro, pero puede haber recidivas.
- Tratamiento
- Se utilizan anticoagulantes como herparina, heparina de bajo peso molecular
Warfarina
Fondaparinux
- Técnicas
Fragmentación de trombos
Trombectomía reolítica
Embolectomía por succión
Trombectomía rotacional
Trombólisis directa por catéter
- Se utilizan anticoagulantes como herparina, heparina de bajo peso molecular
Warfarina
Fondaparinux
- Métodos especiales
- ELISA
- ELISA
- Genética
- Mutaciones en los factores de coagulación como Factor V, prothrombina, etc.
- Mutaciones en los factores de coagulación como Factor V, prothrombina, etc.
- Demografía
- Antecedentes de TEV anteriores, edad avanzada (70 años), cáncer activo, poca movilidad por trauma o cirugía reciente, daño neurológico o inmovilización, portadores de catéteres intravenosos, embarazos, anticonceptivos, trombofilias adquiridas, ICC
Sx nefrótico, hiperhomocisteinemia trombosis esencial o hemoglobinuria paroxistica nocturna
- Antecedentes de TEV anteriores, edad avanzada (70 años), cáncer activo, poca movilidad por trauma o cirugía reciente, daño neurológico o inmovilización, portadores de catéteres intravenosos, embarazos, anticonceptivos, trombofilias adquiridas, ICC
Sx nefrótico, hiperhomocisteinemia trombosis esencial o hemoglobinuria paroxistica nocturna
- Fisiopatología
- Los trombos fragmentados de TVP son transportados a través de venas progresivamente mayores y atraviesan al lado derecho del corazón y quedan en la vasculatura pulmonar. Según el tamaño, ocluye la arteria pulmonar y puede disponerse una bifurcación de la arteria pulmonar o pasar a ramificaciones arteriales de menor tamaño.
- Con frecuencia hay múltiples émbolos que se rocían a partir de un embolo mayor
- Los trombos fragmentados de TVP son transportados a través de venas progresivamente mayores y atraviesan al lado derecho del corazón y quedan en la vasculatura pulmonar. Según el tamaño, ocluye la arteria pulmonar y puede disponerse una bifurcación de la arteria pulmonar o pasar a ramificaciones arteriales de menor tamaño.
- Complicaciones
- Con el tiempo quedan incorporados a la pared vascular, formándose telerañas
- Si obstruye más del 60% de la circulación pulmonar puede producir muerte súbita, ICD y colapso cardiovascular
- Puede provocar hemorragia pulmonar y largo del tiempo hipertensión pulmonar
- Con el tiempo quedan incorporados a la pared vascular, formándose telerañas
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