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ALTERACIONES GASTROINTESTINALES Y HEMATOLÓGICAS EN EMBARAZO
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Mind Map on ALTERACIONES GASTROINTESTINALES Y HEMATOLÓGICAS EN EMBARAZO, created by karla ramos on 06/03/2017.
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ALTERACIONES GASTROINTESTINALES Y HEMATOLÓGICAS EN EMBARAZO
GASTROINTESTINALES
Tubo digestivo alto
Hiperemesis Gravídica
Vomito que produce perdida de peso, deshidratación, alcalosis e hipopotasemia
Algunas px con disfunción hepática transitoria
Posibles causas: hGC, estroógenos, progesterona, leptina, prolactina, tiroxina
Complic: Enfecfalopatía de Wernicke, Deficiencia de vitamina K
Infección H pylori,
Posible incremento de riesgo de preeclampsia
Vinculada con deficiencia de hierro en el embarazo
Esofagitis por reflujo
Relajación del EEI, reflujo, pirosis
Elevar cabecera de cama y uso de antiacidos
Hernia diafragmática
Prolapso de contenido abdominal a travpes del agujero de Bochdalek o Morgagni
Posible desgarro diafragmático expontáneo por elevación de la presión intraabdominal en parto
Acalasia
Destrucción inflamatoria de plexo mienterico y musculo liso por relajación inadecuada del EEI
Ulcera péptica
Afecta duodeno más que estómago
Gastroprotección en embarazo por disminución de secresión de acido gastrico
Intestino delgado y colon
Diarrea infecciosa
Clostridium Difficile
Enfermedad intestinal inflamatoria
CUCI
Diarrea sanguinolenta, apendicectomía protege
Farmacos liberadores de 5ASA e inmunomoduladores
CHRON
Transmural
Exacerbaciones y remisiones, no se cura con farmacos o qx
Obstrucción intestinal
50% secundario a adherencias por cesárea previa
Apendicitis
Dx dificultado por embarazo
TC mas sensible que ecografía
Aumento de probabilidad de parto pretermino sobre todo si hay peritonitis
Higado
Colestasis intrahepatica
Ictericia recurrente del embarazo, hepatosis colestásica e ictericia gravídica
Mujeres genéticamente susceptibles
Mutación MDR3
Tx: antihistamínicos y emolientes tópicos. Colestiramina eficaz en 70%
Esteatosis Hepática aguda del embarazo
Causa mas frecuente de insuficiencia hepática aguda durante el embarazo
Vinculado con anormalías mitocondriales de la oxidación de acidos grasos heredadas de forma recesiva
Casos graves: activación de célula endotelial con filtración capilar que produce hemoconcentración, sindrome hepatorenal, artritis y edema pulmonar
Hepatitis vírica
Pacientes asintomáticas seropositivas no suele haber problema con el embarazo
En enfermedad activa el pronóstico depende de la intensidad de la enfermedad y la fibrosis e hipertensión portal
Esteatosis hepática no alcoholica
Obesidad, DM2, Hiperlipidemia coexisten
Infiltración grasa el hígado es mas frecuente de lo qu se considera en embarazadas obesas y diabéticas
Cirrosis
Mujeres con cirrosis sintomática a menudo son infertiles o tiene pronóstico desfavorable
Vesícula Biliar
Colecisitis
Embarazo litógeno,
1 de cada 1000 mujeres
HEMATOLÓGICOS
Anemia
Concentración baja de Hb en el primer trimestre aumenta riesgo de bajo peso al nacer, APP y lactantes pequeños para edad gestacional
2 causas mas frecuentes: deficiencia de hierro y perdida aguda de sangre
Mayor frecuencia de anemia por hemorragia obstétrica postparto
Anemia Megaloblástica
Anomalías de la sangre y de la MO por alteraciones en sintesis de DNA
Inusual su aparición en embarazo
Anemia hemolítica autoinmune
Primaria o secundaria, por autoaunticuerpos activos en calor, frío o en combinación
Hemoglobinuria paroxística nocturna
Formación de plaquetas, eritrocitos y granulocitos con alteraciones
Complicaciones en 75% de quienes las padecen: en mayoria TVP
Hemoglobinopatía de Cels Falciformes
Sustitución de cadena B de acido glutamico por valina
Daño a la membrana, oclusión vascular y adhesion de celulas endoteliales, deshidratación eritrocítica y disregulación vasomotora
En embarazo: necrosis isquemica, pielonefritis neumonía
Talasema A
Enfermedad de la Hb H: RN presentará anemia hemolítica
Talasemia menor: microcítica/hipocrímica minima a moderada
Talasemia B
Alteración en producción de cadenas de Globina B o estabilidad alterada de cadenas a
Lactante con anemia grave y sin crecimiento/desarrollo
Plaquetarios
Trombocitopenia gestacional: disminución fisiológica de plaquetas originado por hemodilución
Sx Bernard Soulier: falta de glucoproteina GPIb/IX. Se origina tromobocitopenia fetal isoinmunitaria
PTI: Anticuerpos IgG contra una o más glucoproteínas plaquetarias
tratamiento si plaquetas son menores de 30 000
Coagulación
Hemofilias
A: ligada al X, deficiencia de factor VIII
B: Christmas, defiiciencia de factor IX
Enfermedad de Von Willebrand
20 transtornos funcionales que incluyen aberraciones de lcomplejo del fx VIII y disfunción plaquetarias
Formación de moretones, epistaxis, hemorragia d mucosas y por traumatismos
En hemorragia importante uso de crioprecipitados cada 12 hrs
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