Radiología de tórax

Consta de dos proyecciones
1. Posteroanterior PA
2. Lateral
120 - 140 kVp para adecuada penetración de tejidos
Valores de técnica correcta
1. Penetración
  1. la columna torácica debe visualizarse a través de la silueta cardiaca
  2. Si no está bien penetrada el diafragma y las bases pulmonares no se harán visibles
2. Inspiración
  1. Deben de ser visibles por encima del diafragma el arco anterior de la 6ª costilla o los arcos posteriores de la 9ª en el hemitórax derecho
  2. Inspiración escasa hace que se agrupen las estructuras pulmonares y puede simular una lesión alveolar
3. Rotación
  1. No debe haber rotación
  2. las apófisis espinosas vertebrales deben estar equidistantes de los extremos mediales de ambas clavículas
  3. Rotación hace que arterias pulmonares se vean más grandes
4. Angulación
  1. La clavícula debe proyectarse sobre el tercer arco costal
5. Efecto de la magnificación
  1. En radiografía PA corazón se amplia menos; en una AP el corazón se amplía más
Anatomía radiológica
1. 1) Partes blandas
  1. Piel, tejido celular subcutáneo y músculos
2. 2)Tórax oseo
  1. Se observan las siguientes estructuras
    1. Costillas
      1. Se visualizan en toda su longitud, se delimita mejor el extremo posterior que el anterior y las costillas superiores que las inferiores
    2. Escápulas
      1. Son separadas del campo pulmonar, para evitar superposición
    3. Clavículas
      1. Se superponen al campo radiológico de los vértices pulmonares
    4. Columna vertebral
      1. Sólo deberían visualizarse los cuerpos vertebrales y apófisis espinosas de las primeras vértebras dorsales
    5. Esternón
      1. Podemos observar dos líneas en parte superior a ambos lados del esternón causadas por el contacto de los pulmones con la pared torácica anterior, que son marcas originadas por los cartílagos costales
3. 3) Pleura
  1. La pleura no es visible radiológicamente de forma normal, salvo cuando forma invaginaciones para dar lugar a las cisuras pulmonares
4. 4) Diafragma
  1. Presenta dos hemidiafragmas que se observan en la placa como dos líneas con convexidad superior
    1. Izquierdo
      1. Debajo de este esta el fundus gástrico y ángulo esplénico del colon
    2. Derecho
      1. Más elevado que el izquierdo
5. 5) Traquea y bronquios
  1. Se representa como una estructura de densidad aire sobre la densidad agua del mediastino
6. 6) Hilios pulmonares
  1. El hilio izquierdo se sitúa más alto que el derecho; Habitualmente los dos hilios pulmonares son de igual tamaño y densidad
7. 7) Campos pulmonares
  1. El conocimiento detallado de la anatomía segmentaria es imprescindible para cualquier intento de lectura de la radiografía de tórax y, para ello, es preciso un conocimiento de las divisiones bronquiales en ambos pulmones
8. 8) Mediastino
  1. Suele ser una parte opaca en la que no podemos diferenciar las estructuras que lo conforman
Técnica de lectura
1. Identificación del paciente y fecha de realización de la radiografía
  1. Técnica: Votaje adecuado, bipedestación, inspiración y centrada
    1. Esqueleto y partes blandas. Se debe prestar atención a costillas, escá- pulas, vértebras y partes blandas, tanto su integridad, como las diferentes densidades y su simetría
      1. Mediastino. Es necesario conocer los componentes anatómicos del mediastino
        Pleura. Localizar las diferentes cisuras pleurales y seguir los límites de la pleura a nivel mediastínico y diafragmático
        Parénquima pulmonar. Realizar una visualización sistemática de todo el parénquima pulmonar desde el vértice a la base pulmonar, comparando ambos hemitórax

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